व त त य सह यत न वत ए प रक र य स ख य न वत वनयम ल प रश सवनक प रक र न वत ए प रक र य दस त ज म वलक वसल, नत ल प रभ ह न क वतव 10/21/2016 अगल सम क ष वतव

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प्रतिलिपि

1 व त त य सह यत न वत ए प रक र य स ख य न वत वनयम ल प रश सवनक प रक र न वत ए प रक र य दस त ज म वलक वसल, नत ल प रभ ह न क वतव 10/21/2016 अगल सम क ष वतव 10/21/2019 अन प रय ग क ष त र (ल ग ह त ह ) CMC एक य ट क यर फ वसवलट ज इनक द व र स क त / स क त करन क CMC ल गल सर स ज (A): 12/08/ :31AM PST वतव ज न व क, SVP म ख य व त त अव क र : 08/24/ :39AM PST प ट र क र फट, क प र ट म ख य पट ररच लन अव क र : 29/08/ :38PM PST ट रटम ज सवलन, CEO: 08/30/ :55AM PST व त त ए य जन (A): 10/21/ :14AM PST वस वत / स श न # आव क ट ररक (स श न 0) इनक द व र प रस त त अन ह ट, वमश ल I. उद द श य A. मर ज क उपलब व त त य सह यत क र प क पट ररभ व त करन B. व त त य सह यत क प रत य क र प क वलए प त रत म नद ड क र न करन C. मर ज द व र व त त य सह यत क वलए आ दन करन क द र न प लन क ज न ल प रक र य क स वपत करन D. अस पत ल द व र व त त य सह यत क आ दन पत र क सम क ष करन क द र न प लन क ज न ल प रक र य क स वपत करन E. व त त य सह यत क वन रर पर क रकस व द क वस वत म सम क ष करन ह त एक म ध यम प रद न करन F. व त त य सह यत क पहच न, ग करर ए ट ररप ट करन म सह यत ह त प रश सवनक ए ल ख क रदश वनद श प रद न करन G. मर ज क स ओ क बदल अपन व त त य वज म म द र क अन म न क अन र करन म त अस पत ल क मर ज क यह अन म न प रद न करन म वजस प रक र य क अपन न च वहए, उसक स पन करन II. पट ररभ ए A. व त त य सह यत : शब द व त त य सह यत प र च ट ररट क यर, आ वशक च ट ररट क यर, उच च वचक रकत स ल गत च ट ररट क यर और व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर क स दर भ त करत ह मर ज क व त त य सह यत कब प रद न क ज न च वहए इसक क रदश -वनद श इस न वत म क रदए गए ह B. अब वमत मर ज: अब वमत मर ज मर ज ह वजसक प स अपन वचक रकत स व यय क क रकस भ वहस स क भ गत न ह त, वबन क रकस स म सवहत, वर वययक य अन य ब म, सरक र द व र प र य वजत स स य ल भ क य म य त सर पक ष क द वयत क क ई स र त नह ह य वजस ब म क तहत प र प त ल भ भत ह न स पहल सम प त ह गय ह C. ब वमत मर ज: ब वमत मर ज मर ज ह वजसक प स अपन वचक रकत स व यय क एक वहस स क भ गत न ह त क रकस त सर पक ष क स र त ह D. क र क गई स (ए ): प र च ट ररट क यर, आ वशक च ट ररट क यर, उच च वचक रकत स ल गत च ट ररट क यर और व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर क वलए क र क गई स ए, स म द वयक वचक रकत स क द र (CMC) द व र प रद न क ज न ल आप तक ल न द खभ ल ए अन य आ श यक वचक रकत स द खभ ल ह क स म ट रटक, कवल पक य प रय ग त मक वचक रकत स क स त ए ए स ए इस न वत क तहत व त त य सह यत क प त र नह ह E. प र च ट ररट क यर: प र च ट ररट क यर, क र प र प त स ओ पर CMC क ग र ट ररय यत श ल क पर प र छ ट ह प र च ट ररट क यर इन मर ज क उपलब ह :

2 1. वजनक प ट रर ट ररक आय एकदम ह ल क स घ य गर ब स तर ("FPL") क 350% य उसस कम ह ; त 2. ज अब वमत ह, ज स ऊपर पट ररभ व त ह F. आ वशक च ट ररट क यर: आ वशक च ट ररट क यर, मर ज क उपलब क र प र प त स ओ पर CMC क ग र ट ररय यत श ल क पर आ वशक छ ट ह आ वशक च ट ररट क यर इन मर ज क उपलब ह : 1. वजनक प ट रर ट ररक आय FPL क % क ब च ह 2. ज अब वमत ह, ज स ऊपर पट ररभ व त ह 3. त वजनक वलए CFO य उनक /उनक पदन वमत न ज छ ट वन ट ररत क ह, ह ल ग ह ग 4. CMC म ड क यर इनप श ट ड इग न वसस ट ररल ट ड ग र प ( DRG ) क वलए क र क गई स (ओ ) क वलए अ तर ग स ह त अप वक षत भ गत न (य उच चतम दर ज CMC एक सरक र क य म द व र भ गत न क रकए ज न क अप क ष कर ग वजसम CMC न भ ग वलय ह ), स वमत रख ग य ऐस स ओ क वलए जह क ई स वपत म वडक यर DRG नह ह, उपय क त ट ररय यत र वश तक स वमत रख ग, बशत क रक स ओ पर पहल स क ई छ ट न ल ग ह 5. बवहर ग स ओ क वलए, CMC अप वक षत भ गत न म वडक यर श ल क स रर तक स वमत रख ग, य म वडक यर श ल क स रर न ह न क वस वत म अप वक षत भ गत न CMC क ग र ट ररय यत श ल क क बवहर ग स ओ क वलए CMC क म वडक यर स ल गत श ल क क अन प त स ग न कर वन ट ररत क रकय ज एग G. व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर: व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर, CMC क म ख य व त त अव क र य उनक /उनक पदन वमत क अन म दन स उन अब वमत मर ज क क र क गई स ओ क वलए अस पत ल क ग र ट ररय यत श ल क पर प र य आ वशक छ ट ल न क अन मवत द त ह ज व त त य सह यत म नद ड क प र नह करत य अस पत ल क वनर द ष ट प रक र य ओ क प लन करन म असम ह अस पत ल क वनर य क स मर ज क वनयवमत व त त य सह यत म नद ड क प र न करन क क रर क भ सह ज कर रखन ज र र ह न च क छ पट ररवस वतय क एक ग र स प र स च द गई ह ज व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर क वलए अह त प र प त कर सकत ह : 1. क रद वलय पन: मर ज ज क रद वलय ह य ह ल ह म क रद वलय कर र क रदए गए ह 2. ब घर मर ज: वबन क रकस भ गत न स र त क आप तक ल न कक ष क मर ज यक रद उनक प स न कर, ड क पत, वन स य ब म नह ह 3. म त मर ज: ब म, स पवत त य त सर पक ष क क र ज स रवहत म त मर ज 4. म वडक यर वन स ए : आय क अन स र प त र म वडक यर मर ज, वन स ट, वन क यर क क रदन और क र न क गई स ओ ह त व त त य सह यत क वलए आ दन कर सकत ह मर ज क म वडक यर ल गत म वहस स द र क वलए व त त य सह यत प र प त नह भ ह सकत ह 5. म ड -क ल वन स ए :आयक अन स र प त र म ड -क ल मर ज, वन स ट, वन क यर क क रदन और क र रवहत स ओ ह त व त त य सह यत क वलए आ दन कर सकत ह मर ज क म वडक यर ल गत म वहस स द र क वलए व त त य सह यत प र प त नह भ ह सकत ह म ड -क ल ज स प र ग र म क वलए प त र व यव वजनक प त रत वस वत वचक रकत स स ए ल न क अ व क द र न प रम वर त नह ह ई, व त त य सह यत क वलए आ दन कर सकत ह H. ब वमत मर ज क च ट ररट क यर क वलए उच च वचक रकत स ल गत ("उच च वचक रकत स व यय च ट ररट क यर"): उच च वचक रकत स ल गत च ट ररट क यर, मर ज क वलए क र क गई स ओ पर प र छ ट ह यह छ ट उन मर ज क उपलब ह ज वनम नवलवखत म नद ड क प र करत ह : 1. मर ज एक ब वमत मर ज ह 2. मर ज क पट रर र क आय FPL क 350% स कम ह ; त 3. वपछल ब रह (12) मह न म मर ज य मर ज क पट रर र द व र CMC य अन य प रद त ओ क क र क गई स ओ क वलए क रदय गय वचक रकत स व यय, मर ज क प ट रर ट ररक आय क 10% स अव क ह I. आप त वचक रकत सक: आप त वचक रकत सक वचक रकत सक ह ज क रकस अस पत ल म आप तक ल न वचक रकत स स प रद न करत ह J. स घ य गर ब स तर ("FPL"): FPL क अ ह आय क स तर क म प ज स य र यय अम ट ररक क स स य और म न स ए (HSS) व भ ग द व र प रवत प रक वशत क रकय ज त ह और CMC द व र व त त य सह यत ह त प त रत वन ट ररत करन क वलए प रय ग क रकय ज त ह K. मर ज क आर क वजम म द र : त सर पक ष द व र मर ज क ल भ क वन रर क ब द ब वमत मर ज द व र ज ब स क रकय गय भ गत न L. मर ज क पट रर र: मर ज क पट रर र क वन रर इस प रक र क रकय ज एग :

3 1. यस क मर ज: 18 य इसस अव क उम र क मर ज क वलए, मर ज क पट रर र म उसक पवत/पत न, घर ल स और 21 स कम क आव त बच च च ह घर प रहत ह य नह, श वमल ह 2. अल प यस क मर ज: 18 स कम उम र क मर ज क वलए, मर ज क पट रर र म उसक म त -वपत, क य हक ट ररश त द र, ए म त -वपत य क य हक ट ररश त द र क 21 स ल क उम र स कम क बच च आत ह M. अपक त यकत : अपक त यकत व यव ह ज ज नब झकर य ल पर ह स अपक त य (न गट ररक अपक त य) करत ह III. न वत A. CMC इस न वत क अन र प उन प त र CMC मर ज क ट ररय यत य म फ त वचक रकत स क र प म व त त य सह यत प रद न कर ग ज : 1. कम आय ल अब वमत मर ज ह 2. उच च वचक रकत स व यय ल कम आय क ब वमत मर ज ह 3. व श पट ररवस वतय ल मर ज ह B. CMC इस न वत क अन र प कम आय ल अब वमत मर ज और उच च वचक रकत स व यय ल कम आय क ब वमत मर ज क उनक स ओ क वलए अन म वनत व त त य वजम म द र ए व त त य सह यत और छ ट क उपलब त क ब र म क़ न न द व र म ग गई ज नक र प रद न कर ग C. यह न वत CMC द व र ल इस स प र प त अस पत ल क स व ओ पर ल ग ह त ह जबतक अन य वनर द ष ट न ह, यह न वत उन वचक रकत सक य अन य वचक रकत स प रद त ओ पर ल ग नह ह त वजनक स ए CMC क वबल म श वमल नह ह क ल फ र न य म, आप तक ल न वचक रकत सक ज क रकस अस पत ल म आप तक ल न स ए प रद न करत ह क अब वमत मर ज और उच च वचक रकत स व यय ल मर ज ज FPL क 350% य इसस कम क अ दर आत ह, क छ ट प रद न करन आ श यक ह वचक रकत सक व श ज ञ वजन ह CMC क आप तक ल न व भ ग क वलए ब ल य ज त ह य वजनक प स CMC क आप तक ल न व भ ग क ब हर व श व क र प र प त ह, आप तक ल न वचक रकत सक नह ह IV. प रक र य A. प त रत 1. प त रत म नद ड: आ दन प रक र य क द र न, CMC व त त य सह यत क वलए वनम नवलवखत प त रत म नद ड ल ग कर ग : व त त य सह यत र मर ज क प त रत म नद ड उपलब छ ट प र च ट ररट क यर आ वशक च ट ररट क यर 1. मर ज एक अब वमत मर ज ह ; 2. मर ज क प ट रर ट ररक आय एकदम ह ल क FPL क 350% य इसस क म ह 3. मर ज एक अब वमत मर ज ह ; 4. मर ज क प ट रर ट ररक आय एकदम ह ल क FPL क % क ब च ह क र क गई स ओ क वलए CMC क वबन छ ट क दर पर प र छ ट क र क गई स ओ क वलए CMC क वबन छ ट क दर पर आ वशक छ ट अ तर ग स ए : CMC म ड क यर इनप श ट ड इग न वसस ट ररल ट ड ग र प ( DRG ) क वलए क र क गई स (ओ ) क वलए अ तर ग स ह त अप वक षत भ गत न (य उच चतम दर ज CMC एक सरक र क य म द व र भ गत न क रकए ज न क

4 अप क ष कर ग वजसम CMC न भ ग वलय ह ), स वमत रख ग य ऐस स ओ क वलए जह क ई स वपत म वडक यर DRG नह ह, उपय क त ट ररय यत र वश तक स वमत रख ग, बशत क रक स ओ पर पहल स क ई छ ट न ल ग ह बवहर ग स ओ क वलए: CMC अप वक षत भ गत न म वडक यर श ल क स रर तक स वमत रख ग, य म वडक यर श ल क स रर न ह न क वस वत म अप वक षत भ गत न CMC क ग र ट ररय यत श ल क क बवहर ग स ओ क वलए CMC क म वडक यर स ल गत श ल क क अन प त स ग न कर वन ट ररत क रकय ज एग उच च वचक रकत स ल गत च ट ररट क यर (ब वमत मर ज क वलए) व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर 5. मर ज एक ब वमत मर ज ह ; 6. मर ज क प ट रर ट ररक आय एकदम ह ल क FPL क 350% य इसस कम ह ; 7. मर ज य उसक पट रर र क वचक रकत स व यय (वपछल 12 मह न म CMC य अन य प रद त ओ क भ गत न क रकय ) उसक प ट रर ट ररक आय क 10% स अव क ह 8. मर ज एक अब वमत मर ज य अ -ब वमत मर ज ह ; 9. व त त य सह यत क म नद ड क प र नह करत ह ; 10. क ई व श पट ररवस वत म ज द ह ; 11. म ख य व त त य अव क र य उनक /उनक पदन वमत न छ ट क म ज र द ह ; 12. CMCवनर य क स -स मर ज क वनयवमत व त त य क र क गई स ओ क वलए मर ज क वजम म द र र वश पर प र छ ट क र स ओ क वलए अस पत ल क वबन छ ट क श ल क पर प र य आ वशक छ ट

5 सह यत म नद ड क प र न करन क क रर क भ सह ज कर रखत ह 2. प ट रर ट ररक आय क गर न : व त त य सह यत क वलए मर ज क प त रत क वन रर ह त सबस पहल CMC मर ज क प ट रर ट ररक आय क गर न इस प रक र कर ग : a. पट रर र क आय क प रम र : मर ज क आय क प रम र क र प म ह ल क भ गत न य ट क स ट ररटन क रस द ह प रद न करन ह ग मर ज क प ट रर ट ररक आय, ग ज र भत त और बच च क पर ट ररश म लग न घट कर ह ल क भ गत न य आयकर ट ररटन क रस द म प रदर श त वपछल ब रह (12) मह न य वपछल आय कर म पट रर र क सभ सदस य क आय ह b. म त मर ज क प ट रर ट ररक आय क गर न : वबन क रकस ज व त पवत/पत न क म त मर ज क पट रर र क आय क गर न क वलए आय श न य म न ज सकत ह म त मर ज क म मल म आय क प रल खन आ श यक नह ह ; ह ल क रक, भ वम-स पवत त क दस त ज क आ श यकत ह सकत ह म त मर ज क ज व त पवत/पत न व त त य सह यत क वलए आ दन कर सकत ह 3. मर ज क पट रर र क आय क FPL क प रवतशत क र प म गर न : मर ज क पट रर र क आय क गर न क ब द, CMC FPL क त लन म मर ज क पट रर र क आय क स तर क गर न कर ग, वजस FPL क प रवतशत क र प म व य क रकय ज एग उद हरर क वलए, यक रद त न ल ग क एक पट रर र क वलए FPL $20,000 ह और मर ज क पट रर र क आय $60,000 ह त CMC द व र मर ज क पट रर र क आय क गर न FPL क 300% ह ग इस गर न क इस त म ल यह वन ट ररत करन क वलए क रकय ज एग क रक मर ज व त त य सह यत क म नद ड क प र करत ह य नह 4. व त त य सह यत बवहष करर /अय ग यत : न च पट ररवस वतय द गई ह वजनम इस न वत क तहत उपलब व त त य सह यत नह द ज एग : a. ल गत क वहस स क स म ड -क ल मर ज: म ड -क ल मर ज ज ल गत क वहस स क भ गत न करन क वलए वजम म द र ह ल गत क वहस स क व यय क कम करन क वलए व त त य सह यत क वलए आ दन करन क नह प त र ह CMC मर ज स यह र वश प न क म ग कर ग b. मर ज द व र क र क गई स ए अस क र करन : एक ब वमत मर ज ज ऐस स ए ल न क च न करत ह ज मर ज क ल भ समझ त क तहत क र नह ह (ज स क रक एक HMO मर ज ज CMC स न ट क स ब हर क स ओ क च हत ह, य मर ज ज CMC स न ट क क भ तर स व म हस त तरर स इनक र करत ह ) व त त य सह यत क वलए प त र नह ह c. ब वमत मर ज क त सर पक ष क द त क स सहय ग नह करन : एक ब वमत मर ज ज क रक त सर पक ष क द त द व र ब वमत ह ज स ओ क भ गत न क वलए मन कर द त ह क य क रक मर ज त सर पक ष क द त क उसक ब म द वयत वन ट ररत करन ह त आ श यक ज नक र प रद न करन म व फल रह ह, व त त य सह यत क वलए प त र नह ह d. भ गत नकत क स मर ज क भ गत न करन : यक रद मर ज क षवतप र त, वचक रकत स अन प रक य अन य द त स स स ओ क वलए भ गत न प र प त करत ह त ह व त त य सह यत क वलए प त र नह ह e. स चन वम य करर : CMC ऐस मर ज क व त त य सह यत क वलए मन सकत ह ज अपन प त रत आ दन म आय, घर ल आक र य अन य ज नक र गलत बत त ह f. त त य पक ष स वलय : यक रद मर ज क क रकस त सर पक ष क अपक त यकत स ह ई ह वन क वलए व त त य वनपट न य वनर य वमलत ह त मर ज क अपन वचक रकत स व यय क वलए वनपट न य वनर य र वश क उपय ग करन च वहए और ह व त त य सह यत क वलए प त र नह ह g. व य स वयक (वचक रकत सक) स ए : एन वस वसय ल वजस ट, र वडय ल वजस ट, ह वस पटवलस ट, प ल वजस ट, आक रद ज स वचक रकत सक क स इस न वत क तहत क र नह क ज त ह अप द स च ए म उवल लवखत ह कई वचक रकत सक क प स च ट ररट क यर न वत ह त ह ज मर ज क म फ त य ट ररय यत स क वलए आ दन करन क अन मवत द त ह मर ज क अपन वचक रकत सक क च ट ररट क यर न वत क ब र म स अपन वचक रकत सक स ज नक र प र प त करन च वहए B. आ दन प रक र य

6 1. CMC, मर ज य उसक प रवतवनव स यह ज नक र प र प त करन क सभ उवचत प रय स कर ग क रक वनज य स जवनक स स य ब म प र य आ वशक र प स मर ज क CMC द व र प रद न क गई स क श ल क क क र कर सकत ह य नह क रकस मर ज द व र क रकस भ समय अस पत ल क स ओ क वबल क भ गत न करन म व त त य असम त इ वगत करन पर उसक व त त य सह यत क वलए म ल य कन क रकय ज एग अब वमत मर ज क र प म अह त प र प त करन क वलए मर ज य मर ज क ग र टर क यह सत य वपत करन ह ग क रक उस क रकस ब म य सरक र क य म ल भ क अव क र क ब र म क ई ज नक र नह ह ज वबल क क र कर ग य छ ट द ग 2. सभ मर ज क सरक र क य म सह यत क वलए अपन प त र ह न क अह त क ज च करन क वलए प र त स वहत क रकय ज न च वहए, यक रद उन ह न पहल स ऐस नह क रकय ह यक रद मर ज क रकस त सर पक ष क द त द व र क र ज नह ह न य व त त य सह यत क अन र प न क वलए इ वगत करत त CMC म ड - क ल क य म य अन य सरक र व त त प व त क य म क वलए आ दन-पत र प रद न कर ग 3. मर ज द व र CMC क अपन आय और स स य ल भ क क र ज क दस त ज उपलब कर न म हर उवचत प रय स करन क आ श यकत ह 4. ज मर ज व त त य सह यत क वलए आ दन करन च हत ह, उन ह CMC क म नक क त आ दन फ म "व त त य सह यत क वलए आ दन" क उपय ग करन च वहए 5. मर ज व त त य सह यत क वलए आ दन क प र करन म सह यत क वलए स च स म क रदए CMC स न पर व यव गत र प स ज कर य (559) पर फ़ न द व र स पक कर अन र कर सकत ह 6. व त त य सह यत क वलए आ दन क प रवतय स च स म क रदए CMC स न पर ज कर अ म ल य CMC क बस इट ( क म ध यम स प र प त क ज सकत ह 7. मर ज क CMC म इल ज कर न क पश च त, जल द स जल द व त त य सह यत क आ दन क प र करन च वहए अस पत ल स वडस च ज ह न क 180 क रदन भ तर आ दन प र कर जम न कर प न क वस वत म व त त य सह यत क वलए मन क रकय ज सकत ह 8. मर ज क व त त य सह यत क वलए आ दन क इस पत पर भ जन च वहए: Community Medical Centers, Patient Financial Services Department, P.O. Box 1232, Fresno, CA 93715, Attn: Financial Assistance Application. C. व त त य सह यत क वन रर 1. CMC व त त य सह यत क प रत य क आ दन पर व च र कर ग ए मर ज द व र ऊपर क रदए प त रत म नद ड क प र करन पर अन द न क स क वत प रद न कर ग 2. प त रत प रक र य क र प म प र प त आय य स पवत त स ज ड़ स चन क ऋर जम करन क वलए इस त म ल क ज न ल फ इल स अलग रख ज न च वहए त ऋर स ग रहर प रक र य म इनक सम क ष नह क ज न च वहए 3. यक रद मर ज आय ए /य स स य ल भ क र ज क दस त ज पस करन म व फल रहत ह और CMC अन र दस त ज क अभ म य वचत वनर य कर सकत ह त CMC क ज ञ त ज नक र क आ र पर वनर य करन च वहए यक रद मर ज आय और/य स स य ल भ क र ज ज स उवचत और आ श यक ज नक र प रद न करन म व फल रहत ह त CMC व त त य सह यत क प त रत क वन रर करन म उस व फलत पर व च र कर सकत ह 4. मर ज सरक र क य म सह यत क वलए भ आ दन कर सकत ह CMC क मर ज क यह वन ट ररत करन म सह यत करन च वहए क रक क य ह क रकस सरक र य अन य सह यत, य क ल फ र न य ह ल ब वनक रफट एक सच ज (अ त क ल फ र न य क र) क स क रकस य जन म न म कन क वलए प त र ह a. यक रद क ई मर ज व त त य सह यत क वलए आ दन करत समय एक स स य क र ज प र ग र म क वलए आ दन करत ह य उसक आ दन अभ ल वबत ह त एक अन य स स य क र ज प र ग र म क तहत क र ज क वलए आ दन, व त त य सह यत क वलए मर ज क प त रत म ब नह म न ज एग 5. आ दन क त ट ररत सम क ष क ज न च वहए CMC आ दन प र प त ह न क 45 क रदन क भ तर प त रत वन रर क अपन द ढ स कल प क प र कर ग ब म य भ गत न क अन य स र त क ल वबत ह न क वस वत म आ दन प र नह म न ज एग

7 6. प र च ट ररट क यर, आ वशक च ट ररट क यर, उच च वचक रकत स ल गत च ट ररट य व श पट ररवस वतय म च ट ररट क यर पर वनर य ल ल न क पश च त प रत य क आ दक क CMC क वनर य क स चन द त ह ए एक "स चन फ म " (स च ड ) भ ज ज एग 7. यक रद क रकस मर ज क इस न वत क तहत स क वत द ज त ह ल क रकन प र र वभक आ दन और अन म दन प रक र य क ब द यह वन ट ररत क रकय ज त ह क रक त सर पक ष क द त क क रर मर ज अय ग य ह त मर ज क श ल क बह ल क रकय ज एग त CMC मर ज क भ गत न प र प त करन क वलए त सर पक ष क द त स स पक कर ग यक रद ब द म यह वन ट ररत ह त ह क रक त सर पक ष क द त, मर ज क श ल क क भ गत न क वलए उत तरद य नह ह त मर ज क प त रत वबन नए व त त य म ल य कन फ म क आ श यकत क क रफर स बह ल क ज एग 8. एकब र मर ज क व त त य सह यत क वलए प त र वन ट ररत क रकए ज न पर उस अस पत ल द व र अव स चन फ म ज र ह न स छह मह न तक क अ व क वलए प त र म न ज एग एक ब द व त त य सह यत क वलए मर ज क प न आ दन करन ह ग 9. यक रद व त त य सह यत क वन रर क पश च त मर ज क पक ष म न श रहत ह त स स य ए स रक ष स वहत क र क अन स र अद यग पर मर ज द व र भ गत न क वतव स श र वश पर वनक दर (10% प रवत ) स ब य ज द य ह ग CMC क ब य ज सवहत प च ड लर ($5.00) स कम क र वश पस करन आ श यक नह ह D. व द 1. मर ज व द क जन म द न ल पट ररवस वतय क स चन प र प त करन क त स (30) क रदन क भ तर प श ट फ इन वसयल सर स ज क व द क आ र और वछत र हत क ब र म स वचत कर CMC द व र व त त य सह यत स इनक र करन क क रकस भ वनर य क सम क ष क पहल कर सकत ह मर ज प श ट फ इन वसयल सर स ज क (559) पर क ल करक व द क म वखक र प स दज कर सकत ह य इस पत Community Medical Centers, Patient Financial Services Department, P.O. Box. 1232, Fresno, CA पर वलवखत र प म भ ज सकत ह प श ट फ इन वसयल सर स ज जल द स जल द मर ज क व द क सम क ष कर मर ज क वलवखत र प म क रकस भ वनर य क ब र म स वचत कर ग E. व त त य सह यत स चन क उपलब त : 1. भ ए : यह न वत CMC क स क ष त र क प र वमक भ (ओ ) म उपलब ह ग इसक अवतट रर, इस ख ड म द गई सभ सम च र/स चन ए अस पत ल क स क ष त र क प र वमक भ (ओ ) म उपलब ह ग ज सभ ल ग स घ य ए र यय क न न वनयम क अन र प ह CMC क स क ष त र क प र वमक भ (ए ) ह ज 1000 म कम ल ग द व र प रय ग क ज त ह य CMC द व र स प र प त करन ल सम द य क 5% ह य CMC द व र स भ व त प रभ व त य यह आन ल आब द ह CMC अपन सम द य म स वमत अ ग र ज दक षत ल व यव य क प रवतशत य स ख य क वन रर कर सकत ह य क रकस उवचत व व क उपय ग कर स भ व त प रभ व त य यह आन ल क स ख य वन ट ररत कर सकत ह 2. अस पत ल क स ओ क प र न क द र न मर ज क द ज न ल स चन ए : प प र श य प ज करर : प प र श य प ज करर क द र न (व य ह ट ररक र प म वजतन जल द स भ ह ) CMC सभ मर ज क व त त य सह यत न वत (स च ई ) क सरल भ म स र श क एक प रवत प रद न कर ग वजसम स ओ क वलए अपन व त त य वजम म द र क अन म न ह त अन र करन क उनक अव क र क ब र म ज नक र द गई ह स ह उन स न क ब र म भ बत य गय ह जह मर ज व त त य सह यत क वलए आ दन करन म सह यत प र प त कर सकत ह a. आप त स ए : आप त स ओ क म मल म, CMC सभ मर ज क उनक आप तक ल न स स य अ स क वस र ह न य अस पत ल स छ ट ट वमलन पर व य ह ट ररक र प स वजतन जल द स भ ह व त त य सह यत न वत क सरल भ म स र श प रद न कर ग b. अस पत ल स वडस च ज ह न पर क रदए ज न ल आ दन: अस पत ल स वडस च ज ह न पर, CMC सभ र वगय क सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श (स च ई ) और सभ अब वमत मर ज क म ड़ -क ल और क ल फ र न य वचल र न सर स ज क स य क रकस अन य स भ व त उपय सरक र क य म क एक प रवत प रद न कर ग 3. अन य समय म मर ज क द ज न ल स चन :

8 स पक स चन : मर ज व त त य सह यत क ब र म अवतट रर ज नक र प र प त करन ए आ दन प रक र य स ज ड़ सह यत प र प त करन क वलए (559) पर फ न कर य स च स म क रदए गए स न पर ज कर व यव गत र प स CMC क भत व भ ग स स पक कर सकत ह a. वबलल ग स ट टम ट: CMC अपन वबलल ग ए स ग रहर न वत क अन स र मर ज क वबल प रद न कर ग मर ज क वबलल ग स ट टम ट पर "मर ज क वलए महत प र वबलल ग ज नक र " (स च ई) श क स सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श, मर ज क व त त य सह यत स ज ड़ स ल क स फ न करन क वलए एक फ न न बर और बस इट क पत जह मर ज व त त य सह यत सवहत व त त य सह यत न वत, सरल भ म न वत क स र श ए व त त य सह यत क वलए आ दन पत र क ब र म अवतट रर ज नक र प र प त कर सक, श वमल ह न च वहए मर ज क क न न अव क र क स र श स च एफ म श वमल ह और मर ज क अ वतम वबलल ग स ट टम ट पर भ ह न च वहए b. अन र पर: अन र करन पर CMC मर ज क व त त य सह यत न वत, व त त य सह यत क आ दन पत र ए सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श क क गज क प रवतय वबन श ल क प रद न कर ग 4. व त त य सह यत स चन क प रच र: मर ज क द गई प रवतय : CMC भत य वडस च ज ह न क प रक र य क अ तग त मर ज क सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श क क गज क प रवत क प शकश कर ग a. वबलल ग स ट टम ट स चन : CMC वबलल ग स ट टम ट पर एक स स पष ट न ट रटस श वमल कर ग ज प न ल क CMC क व त त य सह यत न वत क तहत उपलब व त त य सह यत क ब र म स वचत कर ग इस पर प रत यक ष बस इट क पत भ श वमल ह ग जह स व त त य सह यत न वत, सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श और व त त य सह यत न वत क आ दन पत र क प रवतय प र प त क ज सकत ह स ह, भत व भ ग क ट ल फ न न बर भ श वमल ह ग ज व त त य सह यत न वत क ब र म ज नक र प रद न करन और आ दन प रक र य म सह यत करन क वलए उपलब ह b. स जवनक प रदश न: CMC अपन पट ररसर म स जवनक स न पर नह त कम स कम आप तक ल न कक ष और प र श क ष त र म मर ज क इस न वत क ब र म स वचत करत ह ए व वशष ट स जवनक वडस ल (य मर ज क ध य न आकर त करन ह त अन य य वचत उप य) क स पन कर ग c. बस इट: CMC क बस इट ( पर व त त य सह यत न वत, व त त य सह यत क वलए आ दन पत र और सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श क रकस प रम ख स न पर उपलब ह न च वहए व त त य सह यत क ब र म ज नक र च हन ल व यव य क अक उ ट बन न य व त त य सह यत क ब र म ज नक र प र प त करन स पहल क ई भ व यव गत ज नक र प रद न करन आ श यक नह क रकय ज न च वहए d. म ल: मर ज व त त य सह यत न वत, व त त य सह यत क वलए आ दन पत र और सरल भ म व त त य सह यत न वत क स र श क म फ त प रवतय क वलए म ल द व र अन र कर सकत ह e. व ज ञ पन/प र स व ज ञवप तय : CMC आ श यकत न स र अपन द व र स प रद न क रकए ज न ल सम द य क प रम ख सम च र पत र(त र ) म CMC म उपलब व त त य सह यत क ब र म व ज ञ पन द ग और जब ऐस करन व य ह ट ररक नह ह ग त CMC इस ज नक र क ब र म प र स व ज ञवप त ज र कर ग य वनष क वनक लकर अन य स न क उपय ग कर ग ज व य पक र प स इस न वत क उपलब त प रच र हम र सम द य म प रभ व त मर ज तक कर ग F. व व 1. ट ररक ड रखन : व त त य सह यत स स ब व त अवभल ख आस न स स लभ ह न च वहए CMC क CMC स स प र प त करन ल अब वमत मर ज क स ख य, प र क रकए गए व त त य सह यत क आ दन क स ख य, अन म क रदत आ दन क स ख य, क रदए गए ल भ क अन म वनत ड लर म ल य, अस क त आ दन क स ख य ए अस क र करन क क रर क ज नक र रखन च वहए इसक अवतट रर, व त त य सह यत क वलए मर ज क स क वत य अस क वत स ब व त न ट स मर ज क ख त म दज क रकय ज न च वहए

9 2. भ गत न य जन : मर ज भ गत न य जन क प त र ह सकत ह CMC क वबलल ग और स ग रहर न वत क अन स र भ गत न य जन क प शकश और वनपट र क रकय ज न च वहए 3. वबलल ग ए स ग रहर : CMC मर ज स भ गत न प र प त करन क वलए उवचत स ग रहर प रय स क प रय ग कर सकत ह CMC य CMC द व र स लग न क रकस भ स ग रहर एज स द व र व त त य सह यत क वलए आ दन प रक र य क द र न प र प त स चन क प रय ग स ग रहर प रक र य म नह क रकय ज न च वहए स म न य स ग रहर गवतव व य म मर ज क स ट टम ट, फ न क ल ए मर ज य ग र टर क भ ज गय र फरल स ट टम ट ज र करन श वमल ह सकत ह एफ वलएट स ए ड र न य स इक रकल वडप ट म ट क यह स वनवश चत करन क प रक र य व कवसत करन ह ग क रक समय पर मर ज स ब त कर वबल स स ब व त मर ज क प रश न और वशक यत पर श कर उवचत स न पर उन ह सह कर वलय ज ए CMC य CMC द व र स लग न क ई स ग रहर एज स क रकस भ अस रर स ग रहर गवतव व (CMC क वबलल ग और स ग रहर न वत म पट ररभ व त) म स लग न नह ह ग CMC क वबलल ग और स ग रहर न वत क प रवतय, CMC क बस इट पर वन:श ल क प र प त क ज सकत ह 4. OSHPD करन क वलए प रस त त: CMC व त त य सह यत क न वतय ऑक रफस ऑफ़ स ट ट इड ल लन ग ए ड ह ल क यर ड लपम ट ("OSHPD") क समक ष प रस त त कर ग न वतय OSHPD क बस इट पर वमल सकत ह G. स म न यत स ग रहर ज न ल र वशय 1. आ तट ररक र जस स वहत क र (r)(5) क अन स र CMC स म न यत स ग रहर क ज न ल र वशय क वलए भ म ड क यर प रक र य अपन त ह व त त य सह यत क प त र मर ज स म न यत वबल म द गई र वश स अव क क वलए आर क र प स वजम म द र नह ह त ह

10 V. स दभ आ तट ररक र जस स वहत र 501(r ) 26 स घ य व वनयम स वहत 1.501(r) क ल फ र न य स स य और स रक ष स वहत क र स दभ प रक र श क ट रट पवर य इस दस त ज क द व र व त त य सह यत क वलए आ दन CMC क स न स चन फ़ म मर ज क क न न अव क र क स र श व त त य सह यत क वलए आ दन व त त य सह यत (स न) व त त य सह यत अव क र क न वत स चन मर ज क वलए महत प र वबलल ग क ज नक र स चन फ़ म ह सकत ह इस दस त ज क क गज प रवतय त म न क न ह इसवलए श सक य प रय जन ह त इन पर भर स नह क रकय ज न च वहए त म न स स करर Lucidoc म, न च क रदए लल क पर ह

भ रत य र ल व त त वनगम वलवमट ड क पन क ब डड सदस य और ररष ठ प रब धक क वलए व य प र क वनयम और न वतकत क क ड 1. पररचय इस स वहत क भ रत य र ल फ इन स क रप र शन

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