1. स व नव उपर त च क स ब म (प.आर.एम.आई.) क उ य? सभ प.आर.एम.ए. सद य (स व नव कम च रय और उनक प त य प य ज भ एक ज वत - जसक प.आर.एम.ए. सद यत क नव करण कय ज त ह और ह ल म श मल ह ए सद य ) क एक ट लर आध रत च क स ब म प लस क अ तग त कवर कय ज त ह इस प लस क अ तग त प.आर.एम.ए. सद य और उनक प त य प र कस भ अ पत ल म इन-प श ट क प म उपच र ल त समय आव यक सभ खच क कवर कय ज एग, बशत क तवष ल टर आध र पर त 'य नट' अ धकतम 2.00 ल ख पए क खच ह एक 'य नट' क मतलब स व नव कम च र क प रव र ह त ह, जसक अ तग त स व नव कम च र और उनक प त य प आत ह ल टर आध र क अथ ह : * प.आर.एम.ए. सद य और उनक प त य प, द न इन-प श ट क प म अ धकतम 2.00 ल ख पए तक च क स यय कर सकत ह य * एक वष म य नट (य न प.आर.एम.ए. सद य य प त/प ) म स क ई एक 2.00 ल ख पए क अ धकतम स म य उसक क छ भ ग उपच र क लए ल सकत ह ण व र न तय : - एक ह न वद क तहत त न अलग न तय 01/01/2007 स पहल स व नव सभ स व नव कम च र 01/01/2007 क य उसक ब द स व नव अ धक र और ग र स घ क त पय व क 01/01/2007 क य उसक ब द स व नव इ टर व ल अर और ल बर इस ब म प लस क मयम क प र खच एन.एल.स. र वहन कय ज एग इस व य ब म य जन क अध न आव स य अ पत ल म भत खच क कवर नह कय ज त ह ब म एज स क न म कन क लए हर स ल न वद कय ज त ह ब म कवर ज क अव ध - हर वष क 1 सत बर स 31 अग त तक ह वत म न ब म एज स : म सस न शनल इ य र स क पन ल मट ड, ल क -25, न यव ल -1 त सर प ट श सक : म सस वड ल व य ट.प.ए.. ल मट ड, च न (प व ट.ट.क.)
ब म क तहत कवर ह न व ल सभ सद य क एक वड ल व य आई.ड. क ड दय ज त ह 2. य जन क य यत और स म ए इस य जन क अ तग त स व नव स पहल म ज द ब म रय स हत सभ ब म रय क कवर कय ज एग उपच र क क वल एल प थ ( फ जय थ रप सम त) तक ह स मत कय ज एग और उपच र क अ य सभ प - आय व दक, ए य प चर, स, य न न आ द पर वच र नह कय ज एग स व नव क ब द प न व व ह करन पर कस भ सद य (स व नव कम च र / प त य प ) क लए इस स वध क ल भ उठ न क अन म त नह द ज एग इस ब म क अ तग त छ ट -छ ट ब म रय, जनम कस च क सक / वश ष क पर मश क र च क स करव न अप त ह और / य ए स-र स हत न द नक पर ण क आव यकत ह, जसम दव आ द ल न ह त ह, ल कन अ पत ल म भत ह न और श य च क स, ल क पक, ल जर उपच र आ द क ज रत नह पड़त ह, क कवर करन क ज रत नह ह 3. उपच र म य वश षत ए : ग र नकद उपच र उपच र यय क तप त ट ल न बर क म यम स 24 घ ट ह पल इन स व अ पत ल म भत ह न स प व क यय अ पत ल म भत ह न ब द क यय पहल स म ज द सभ ब म रय क लए उपच र इस व य ब म य जन क अ तग त न न ब म रय कवर क ज त ह : ब म र / र ग य जलन क वजह स ह ए घ व स हत सभ घ व क लए अ पत ल म भत यय ज वन क लए खतर प द करन व ल ब म र ज स श क, ह ट अट क, ग द क वफलत आ द म तय ब द / आई.ओ.एल., क म थ र प, ड य ल सस आ द
म म ल ब म र, ट टक ह परश फ, मनर ह जय य फ य म क लए ह टर ट म, ह न य, ह इस सल, ज मज त आ त रक र ग, ग द म फ ट ल, बव स र, स इनस इ टस क लए उपच र ल जर, ल क प आ द स हत श य- च क स, ग द, जगर ज स मह वप ण अ ग क त थ पन, क ऽम द त क क म और हप/ज ड़ /ह डय /घ टन क कप आ द क त थ पन स.ए.प.ड. ड य ल सस ई.ई.स.प. वश ष क त ब र ग उपच र वश ष क त शय ज नयम न ऽ उपच र आ ख क इल ज क लए अव टन इ ज शन कवर ह न व ल खच म न न भ श मल ह :- कमर क कर य न स ग यय क वल मर ज क लए आह र भ र अ पत ल क म य च क स अ धक र क सफ रश पर य र ग क वव क पर ब हतर इल ज क लए एक अ पत ल स द सर अ पत ल क लए प रवहन सज न, एन थ ट ट, च क सक, पर मश द त वश ष श क एन थ शय, र, ऑ स जन, ऑपर शन थय टर भ र, स ज कल उपकरण, दव इय व औष ध, नद न स मम और ए स-र, ड य ल सस, क म थ र प, र डय थ र प, स थ ह प सम कर, क ऽम अ ग क ल गत तथ अ ग और इस तरह क अ य खच क ल गत द घ टन थल स अ पत ल अथव म त शर र क अ पत ल स नव स पह च न क लए ए ब ल स श क 4. उपच र क बय नकद म स वध क तहत उपच र क लए प र भ रत म उपल ध म यत म ट प श लट अ पत ल/प ल ल नक सम त न टवक अ पत ल क स च म न द अ पत ल स ग र नकद उपच र क ल भ उठ सकत ह अपड ट कए गए न टवक अ पत ल क स च द खन क लए
न च दए गए ल क पर लक कर https://www.vidalhealthtpa.com/ttk/network-services/network-hospitals) 5. द व नपट न बय * य द सद य ग र न टवक अ पत ल स उपच र क ल भ उठ त ह, त अ पत ल स छ ट ल न क त र ख स 30 दन क भ तर तप त क द व त सर प ट श सक (य न म सस वड ल ह थ ट.प.ए. इव ट ल मट ड, च न ) क भ ज ज न ह * द व पऽ क स थ सभ म ल रप ट, बल और ड च ज ववरण ह न च हए 6. शक यत नपट न त ऽ क) स म य : क य ण अन भ ग क अ तग त क य रत एन.एल.स. क स व नव कम च रय क शक यत क, ब म क पन और / य त सर प श सक क स थ स पक करक इस य जन स स ब धत सभ शक यत क नपट न कर ग ख) क न न : एन.एल.स., इस य जन य उपच र क न प दन क क रण, सद य / सद य क आ त / अ पत ल स क ई भ क न न क र व ई क लए ब य नह ह ग सभ क न न म / द व क नपट न क ज खम और ज म द र ब म क पन क ह 7. त य और क ल क द व नपट न य य जन क ग र नकद स वध क क य ण ल क ब हतर ज नक र क लए त य और न च दए गए ल क म द ख ज सकत ह https://www.vidalhealthtpa.com/ttk/faq.html
8. तप त क स म ए ब.स. व म न मद स म 1 ब म क त र श ( ल टर आध र) स ल न. 2.00 ल ख 2 स मत उपच र क वल एल पथ 3 कमर क कर य.1000/- ( स अ पत ल क लए ल ग कमर क य नतम कर य ) 4 आह र भ र. 2000/- त ब म र 5 अ पत ल म भत ह न क प व और ब द क खच स ल न. 10000/- 6 द घ टन थल स अ पत ल अथव म त शर र क अ पत ल स नव स पह च न क लए ए ब ल स श क Rs.2000/- 7 अ पत ल म भत ह न क प व क यय अ पत ल म भत ह न क 30 दन प व 8 अ पत ल म भत ह न क ब द क यय अ पत ल म भत ह न क 60 दन ब द 9 द त क उप चर अ पत ल म भत ह न पर ह द त क उपच र क कवर कय ज त ह