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प्रतिलिपि

1 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 1 क प लस कथन Kaiser Foundation Hospitals (KFH) तथ Kaiser Foundation Health Plans (KFHP) - अ तस व दनश ल जनस ख य क लए स व स थ य स व तक पह च क स गम बन न व ल क यर क रम प रद न करन क लए प र तबद ध ह इस प र तबद धत म - प त र नम न आय ग रब म क त तथ अल प-ब म क त मर ज क वत त य सह यत प रद न करन श मल ह, जब क आप तक ल न तथ च कत स य र प स आवश यक स व ओ क उपय ग करन क म गर म स व क लए भ गत न करन क मत एक प रम ख ब ध ह 2.0 उद द श य इस प लस म - Medical Financial (MFA) क यर क रम क म ध यम स आप तक ल न एव च कत स य र प स आवश यक स व ओ क लए वत त य सह यत प र प त करन क लए - प त रत आवश यकत ओ क व णर त कय गय ह य आवश यकत ए स य क त र ज य आ त रक र जस व स हत क ध र 501(r) तथ - प त र स व ए, पह च प र प त करन क प र क रय, क यर क रम प त रत म नदण ड, MFA अव ड र स क ढ च, अव डर र श क गणन करन क आध र, तथ च कत स बल क भ गत न न ह न क स थ त म अन मत क यर व हय - क सम ब धत करन व ल अन प रय ज य र ज य व नयमन क अन र प ह 3.0 क यर त र यह प लस नम न ल खत स स थ ओ तथ उनक सह यक-स स थ ओ ( जन ह स म हक र प स KFH/HP क र प म स द भर त कय गय ह ) द व र नय जत कमर च रय पर ल ग ह त ह : 3.1 Kaiser Foundation Hospitals, 3.2 Kaiser Foundation Health Plan, Inc., तथ 3.3 KFH/HP क सह यक-स स थ ए 3.4 यह प लस स ल ग नत अन श ष, अन भ ग I, Kaiser Foundation Hospitals, म स च बद ध Kaiser Foundation Hospitals पर ल ग ह त ह, तथ यह पर स दभर द व र नग मत ह 4.0 प रभ ष ए प र शष ट A प लस शब द क शब द वल 5.0 प र वध न

2 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 2 क 23 KFH/HP - मर ज क आय, वकल गत, ल ग, नस ल, ध मर क सम बद धत, स म जक अथव आप रव स स ट टस, ल गक उन म खत, र ष ट र य उद गम, तथ मर ज क प स स व स थ य ब म ह न य न ह न - पर ध य न दए बन, प त र मर ज क लए आप तक ल एव च कत स य र प स आवश यक स व प र प त करन क म गर म आन व ल वत त य ब ध ओ क द र करन क लए एक य क त-पर त (म न स-ट स ट ड) MFA क यर क रम स च लत करत ह 5.1 MFA प लस क अन तगर त प त र एव अप त र स व ए स ल ग नत अन श ष, अन भ ग II, MFA प लस क अन तगर त प त र एव अप त र अ त रक त स व ए, म जबतक क अन यथ न व णर त कय गय ह प त र स व ए MFA आप तक ल न एव च कत स य र प स आवश यक स व ओ, फ म स स व ओ, तथ उत प द, तथ KP क न द र (अथ र त अस पत ल, च कत स क न द र, तथ च कत स क य र लय भवन) पर, KFH/HP ब ह यर ग फ म स पर, अथव Kaiser Permanente (KP) प रद त ओ द व र प रद न क ज न व ल च कत स य आप तर य पर ल ग ह त ह स व ओ और उत प द पर MFA नम न ल खत व णर त कए गए क अन स र ल ग ह सकत ह : च कत स य र प स आवश यक स व ए य कस KP प रद त द व र आद शत य प रद न क ज न व ल द खभ ल, उपच र य स व ए ह त ह, ज कस च कत स य समस य क र कथ म, म ल य कन, ड यग न सस अथव उपच र क लए आवश यक ह, तथ म ख य र प स मर ज अथव च क स स व प रद त क स वध क लए नह ह प र स क रप शन स एव फ म स आप तर य य कस KFH/HP ब ह य-मर ज फ म स पर प रस त त क ज न व ल प र स क रप शन स ह त ह, जन ह KP प रद तओ, ग र-KP इमरज न स डप टर म न ट प रद त ओ, ग र-KP अज न ट क यर प रद त ओ, तथ KP अन ब धत प रद त ओ द व र लख गय ह त ह ज न रक दव ए जह कह भ स भव ह न पर ज न रक दव ओ क प र थ मक उपय ग ब र ड दव ए य ऐस ब र न ड न म दव ए ह त ह, जन ह कस KP प रद त द व र ब र ड न म दव क र प म लखकर उसक स थ टप पण लख ज त ह '' लख गई दव ए ह द " (DAW), तथ इसक क ई ज न रक समत ल य नह ह

3 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 3 क Medicare ल भ थ य कस फ म स अ धत य ग क र प म Medicare Part D क अन तगर त कवर क गई प र स क रप शन दव ओ क लए Medicare ल भ थर य पर ल ग ह त ह अ त रक त प त र स व उपलब ध MFA प लस क अन तगर त प त र अ त रक त स व ओ क पहच न, स ल ग नत अन श ष, अन भ ग II, अन भ ग II, MFA प लस क अन तगर त प त र एव अप त र अ त रक त स व ए म क गई ह अप त र स व ए MFA नम न ल खत पर नह ल ग ह सकत ह : ऐस स व ए, जन ह कस KP प रद त द व र नध र रत कए गए क अन स र आक स मक अथव च कत स य र प स आवश यक नह म न ज त ह (1) क स म टक सजर र अथव स व ए, (2) इन फ टर लट उपच र, (3) ख दर च कत स य आप तर य, (4) सर ग स स व ए, तथ (5) त त य प द यत व, अथव कमर च रय क तप तर म मल स ज ड़ स व ए प र स क रप शन स एव फ म स आप तर य आक स मक अथव च कत स य र प स आवश यक न समझ ज न व ल प र स क रप शन स एव आप तर य म य श मल ह, ल कन क वल इन तक स मत नह ह, (1) ओवर- द-क उ टर दव ए अथव आप तर य, तथ (2) व शष ट र प स अपव जर त दव ए (ज स क फ टर लट, क स म टक, स क स अल डसफ क शन)

4 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 4 क Low Income Subsidy (LIS) क यर क रम म न म कत अथव प त र Medicare Part D न म कत व य क तय क लए प र स क रप शन स Medicare Advantage Part D म ऐस न म कत व य क त, ज Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) दश नद श क अन र प - य त LIS क यर क रम म न म कत ह य इसक लए प त र ह - उनक प र स क रप शन स दव ओ क श ष ल गत हस स द र (अथ र त उ नक द व र भ गत न क ज न व ल र श) KP क न द र क ब हर प रद न क ज न व ल स व ए MFA प लस क वल KP प रद त ओ द व र KP क न द र पर प रद न क ज न व ल स व ओ म त र पर ल ग ह त ह यह तक क कस KP प रद त द व र स द भर त कए ज न क ब वज द भ अन य सभ स व ए MFA क लए अप त र ह ग र-KP च कत स क य र लय, अत य वश यक स व क न द र तथ आप तक ल न क य र लय, क स थ ह स थ ग ह स व स थ य, धमर श ल, स व स थ यवद धर क स व, तथ कस ट डयल द खभ ल स व ओ पर प रद न क ज न व ल स व ए अपव जर त ह ह ल थ प ल न प र मयम स MFA क यर क रम मर ज क स व स थ य ब म प र मयम स ज ड़ ह ए व यय क भ गत न करन म सह यत नह करत ह अ त रक त अप त र स व ए MFA प लस क अन तगर त अप त र अ त रक त स व ओ क पहच न, स ल ग नत अन श ष, अन भ ग II, अन भ ग II, MFA प लस क अन तगर त प त र एव अप त र अ त रक त स व ए म क गई ह 5.2 प रद त गण MFA क वल च कत स स व प रद त ओ द व र प रद न क ज न व ल प त र स व ओ पर ल ग ह त ह, जन पर MFA प लस ल ग ह त ह, ज स क स ल ग नत अन श ष, अन भ ग III, MFA प लस क वषय ध न एव ग र- वषय ध न प रद त गण, म व णर त कय गय ह 5.3 क यर क रम स चन स र त तथ MFA ह त आव दन करन क प र क रय MFA क यर क रम तथ आव दन करन क प र क र य क ब र म अ त रक त स चन क स ल ग नत अन श ष, अन भ ग IV, क यर क रम स चन तथ MFA क लए आव दन करन म स प म व णर त कय गय ह क यर क रम स चन MFA प लस, आव दन प रपत र, नद श, तथ सरल भ ष म स र श (ज स क प लस स र श अथव क यर क रम ववर णक ) क प र तय, कस श ल क क बन आम जनत क लए उपलब ध ह, KFH/HP क व बस इट पर, ईम ल द व र, व य क तगत र प स, अथव US ड क द व र MFA क लए आव दन करन क ई मर ज KFH/HP स स व प रद न करन क द र न य पश च त MFA क यर क रम क लए कई तर क स आव दन कर सकत ह, - जसम

5 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 5 क 23 व य क तगत र प स, ट ल फ न द व र, अथव आव दनपत र द व र आव दन कय ज न श मल ह स वर ज नक एव नज क यर क रम प त रत क लए मर ज क स क र न ग MFA क यर क रम क लए आव दन करन व ल मर ज क KFH/HP वत त य पर मशर प रद न करत ह, त क ऐस सम भ वन प णर स वर ज नक एव नज स व स थ य ब म क यर क रम क पहच न क ज सक, ज उनक स व स थ य स व आवश यकत ओ म सह यत कर सकत ह कस स वर ज नक अथव नज स व स थ य कवर ज क यर क रम क लए प त र म न ज न व ल कस मर ज क उन क यर क रम ह त आव दन करन क आवश यकत ह 5.4 MFA क लए आव दन करन ह त आवश यक स चन MFA क यर क रम क स थ ह स थ स वर ज नक एव नज स व स थ य कवर ज क यर क रम क लए प त रत क नध र रण करन क लए कस मर ज क वत त य स थ त क सत य पन करन क लए प णर व य क तगत, वत त य तथ अन य स चन क आवश यकत ह त ह अप णर स चन क क रण MFA स मन कय ज सकत ह स चन क ल खत म, व य क तगत र प स अथव ट ल फ न पर प रद न कय ज सकत ह वत त य स थ त क सत य पन करन क ई मर ज सह यत क लए जतन ब र आव दन कर ग, उतन ब र उसक वत त य स थ त क सत य पन कय ज त ह य द ब ह य ड ट स र त क प रय ग करत ह ए कस मर ज क वत त य स थ त क सत य पन कय ज सकत ह, त स भव ह क उस वत त य अ भल ख प रद न करन क आवश यकत न ह वत त य तथ अन य स चन प रद न करन य द ब ह य ड ट स र त क प रय ग करत ह ए कस मर ज क वत त य स थ त क सत य पन नह कय ज सकत ह, अथव य द मर ज न म ल द व र आव दन कय ह, त वह अपन वत त य स थ त क सत य पन क लए - MFA क यर क रम आव दनपत र म व णर त स चन प रस त त कर सकत ह प णर स चन सभ आवश यक व य क तगत, वत त य तथ अन य स चन प र प त ह ज न क पश च त MFA क यर क रम प त रत क नध र रण कय ज त ह अप णर स चन प र प त क गई स चन - अप णर ह न क स थ त म मर ज क व य क तगत र प स, म ल द व र अथव ट ल फ न द व र अ धस चत कय ज त ह मर ज - न टस भ ज ज न, व य क तगत र प स व त र ल प कए ज न, अथव ट ल फ न द व र व त र ल प ह न क त थ स 30 दन क अन दर - छ ट ह ई स चन क प रस त त कर स कत ह

6 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 6 क अन र ध क गई स चन उपलब ध न ह न क ई ऐस र ग जसक प स क यर क रम आव दनपत र म व णर त अन र ध क गई स चन नह ह, वह अपन प त रत दश र सकन व ल उपलब ध अन य स य क ब र म चच र करन क लए KFH/KP स सम पकर कर सकत ह क ई वत त य स चन उपलब ध न ह न जब (1) ब ह य ड ट स र त क प रय ग करत ह ए कस मर ज क वत त य स थ त क सत य पन नह कय ज सकत ह, (2) अन र ध क गई वत त य स चन न उपलब ध ह, तथ (3) प त रत दश र सकन व ल क ई अन य स य न उपलब ध ह, - मर ज क आध रभ त वत त य स चन (ज स क आय, य द क ई ह, तथ स र त) प रद न करन तथ उसक व धत अन प रम णत करन क आवश यकत ह त ह नम न ल खत स थ तय म मर ज स आध रभ त वत त य स चन तथ अन प रम णन क आवश यकत ह त ह : जब वह ब घर ह, अथव उसक प स क ई आय न ह, उस अपन नय क त स एक औपच रक भ गत न पच क नचल -भ ग न मलत ह (स व नय जत व य क तय क छ ड़कर), म द रक उपह र मलत ह, अथव पछल कर वषर म एक स घ य अथव र ज य आय कर ववरण फ इल करन क आवश यकत नह थ, अथव

7 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 7 क कस अच छ तरह स त र ष ट र य अथव त र य घटन स प रभ वत ह आ ह, जस र ज य अथव स घ य सरक र द व र एक आपद म न गय ह, अथव क ई ऐस व य क तगत घटन जसक क रण उसक आव स नष ट ह गय ह अथव वह उसम रहन म अ म ह गय ह, जसक क रण उसक प स स व स थ य स व, ब म अथव वत त य दस त व ज नह ह पहल स प त र मर ज नम न ल खत स थ त म मर ज क क यर क रम प त रत म नदण ड पर खर म न ज त ह, तथ उस अपन वत त य स थ त क सत य पन क लए व य क तगत, वत त य तथ अन य स चन प रद न करन क आवश यकत नह ह त ह : जब वह वह कस Community MFA (CMFA) क यर क रम म न म कत ह, जसम (1) स घ य, र ज य, अथव स थ न य सरक र (2) क ई सह यक सम द य-आध रत स गठन, अथव (3) कस KFH/HP प र य जत स म द यक स व स थ य ईव न ट - क म ध यम स मर ज क स द भर त एव पहल स प त र नध र रत कय गय ह, अथव वह कस ऐस KP Community Benefit क यर क रम म न म कत ह, ज नम न-आय व ल मर ज क लए च कत स य स व म सह यत करन क लए डजइन कय ह, तथ न दर ष ट KFH/KP कम रच र द व र पहल स प त र नध र रत कय गय ह, अथव वह कस वश वसन य य क त-पर त (म न स-ट स ट ड) स व स थ य कवर ज क यर क रम म न म कत ह (ज स क Medicare Low Income Subsidy क यर क रम), अथव पछल 30 days दन क अन दर MFA अव डर स व क त कय गय थ मर ज क सहय ग अन र ध क गई सभ स चन ए प रद न करन क लए मर ज क सभ उ चत प रय स करन क आवश यकत ह अन र ध क गई सभ स चन ए न प रद न करन क स थ त म, प र स थ तय पर वच र कय ज त ह, तथ प त रत क नध र रण करत समय उन ह ध य न म रख ज सकत ह 5.5 प रक ल पक प त रत नध र रण क ई ऐस मर ज जसन आव दन नह कय ह, य द ब ह य ड ट स र त क प रय ग करन क म ध यम स उसक वत त य स थ त क अ धप रम णत कय ज सकत ह, त उसक पहच न MFA क यर क रम क लए प त र क र प म क ज सकत ह प त र ह न नध र रत कए ज न क स थ त म, उस स वत: ह MFA अव डर दय ज सकत ह, तथ एक अ धस चन

8 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 8 क 23 पत र भ ज ज एग, जसम Medical Financial क अस व क र करन क वकल प ह ग नम न ल खत स थ तय म, आव दन कए बन भ मर ज क पहच न क ज सकत ह : जब क उसक प स क ई ब म न ह, तथ (1) उसन कस KP क न द र पर प त र स व ओ क लए एक एप व इन टम न ट लय ह, (2) उसन ऐस क ई स क त न दय ह क उसक प स स व स थ य ब म ह, तथ (3) तथ Medicaid क लए उस अप त र म न ज त ह उस कस KP क न द र म स व स थ य स व प र प त क ह, तथ वत त य स कट क स क त ह (ज स क पछल भ गत न य बक य धनर श श ष ह ) 5.6 क यर क रम प त रत म नदण ड ज स क स ल ग नत अन श ष, अन भ ग V, प त रत म नदण ड, म स प म व णर त कय गय ह, MFA क लए आव दन करन व ल क ई मर ज - य क त-पर त (म न स-ट स ट ड) अथव उच च च कत स य व यय म नदण ड - पर आध रत वत त य सह यत क लए प त र ह सकत ह य क त-पर ण (म न स-ट स ट ग) म नदण ड यह नध र रण करन क लए मर ज क म ल य कन कय ज त ह, क क य वह य क त-पर ण (म न स-ट स ट ग) प त रत म नदण ड पर खर उतरत ह आय स तर क आध र पर प त रत Federal Poverty Guidelines (FPG) क प र तशत क र प म KFH/HP क य क त-पर ण (म न स-ट स ट ग) म नदण ड क बर बर य उसस कम घर ल आय व ल मर ज - वत त य सह यत क लए प त र ह घर ल आय आय आवश यकत ए - घर म प रव र क सदस य पर ल ग ह त ह एक प रव र एकस थ रहन व ल द य अ धक व य क तय क सम ह ह त ह - ज जन म, वव ह अथव ग द लए ज न द व र सम ब न धत ह त ह प रव रक सदस य म - ज वनस थ, प त र घर ल स थ, बच च, द खभ ल करन व ल सम बन ध, तथ उस द खभ ल करन व ल सम ब न धय क बच च - श मल ह त ह, ज एक ह घर म रहत ह उच च च कत स य व यय म नदण ड यह नध र रण करन क लए मर ज क म ल य कन कय ज त ह, क य वह उच च च कत स य व यय प त रत म नदण ड पर खर उतरत ह उच च च कत स य व यय क आध र पर प त रत घर ल आय स तर व ल क ई ऐस मर ज जसक द व र 12 मह न क अव ध क द र न प त र स व ओ क लए, अपन प स स कय ज न व ल च कत स य तथ फ म स व यय - व षर क घर ल आय क प र तशत क र प म KFH/HP क उच च

9 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 9 क 23 च कत स य व यय म नदण ड क बर बर य उसस अ धक ह, वह वत त य सह यत क लए प त र ह KFH/HP अपन प स स कय ज न व ल व यय KP क न द र पर कय ज न व ल च कत स य एव फ म स व यय म श मल ह - सहभ गत न, जम, सहब म, तथ प त र स व ओ स सम ब न धत कट तय ग र-KFH/HP अपन प स स कय ज न व ल व यय इसम प त र स व ओ स सम ब न धत, ग र-KP क न द र पर प रद न कए ज न व ल तथ मर ज द व र भ गत न कए ज न व ल च कत स य, फ म स, तथ द त च कत स व यय (छ ट अथव र इट-ऑफ क छ ड़कर) श मल ह त ह मर ज क ग र-KP क न द र स प र प त क गई स व ओ क लए च कत स य व यय क दस त व ज क प रद न करन क आवश यकत ह त ह ह ल थ प ल न प र मयम स अपन प स स कए ज न व ल व यय म स व स थ य ब म स सम ब न धत व यय नह श मल ह त ह (ज स क प र मयम)

10 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 10 क अस व क तय एव अप ल अस व क तय क ई ऐस मर ज जसन MFA क यर क रम क लए आव दन कय ह और प त रत म नदण ड पर खर नह उतरत ह, उस ल खत म अथव म खक र प स स चत कय ज एग क MFA क लए उसक अन र ध क अस व क र कर दय गय ह MFA अस व क त क वर द ध अप ल करन क प र क रय य द कस मर ज क लगत ह क उसक आव दन य स चन पर उ चत तर क स वच र नह कय गय थ, वह नणर य क वर द ध अप ल कर सकत ह MFA अस व क त पत र म अप ल प र क रय क प णर करन क लए नद श श मल ह त ह अप ल क सम न म दष ट KFH/HP कमर च र द व र क ज त ह 5.8 अव डर ढ च MFA अव डर - अन म दन क त थ अथव स व ए प रद न कए ज न क त थ अथव दव ए प रद न कए ज न क त थ - स आर भ ह त ह MFA अव डर क वल पछल द यत ओ अथव बक य धनर श पर ल ग ह त ह अव डर दए ज न क आध र कस MFA अव र ड द व र भ गत न कए ज न व ल व यय क नध र रण इस ब त पर ह त ह क मर ज क प स स व स थ य स व ब म ह य नह ह स व स थ य स व ब म क बन (अब म क त) MFA प त र मर ज प त र अब म क त मर ज क सभ प त र स व ओ पर 100% छ ट मलत ह स व स थ य स व ब म व ल (ब म क त) MFA प त र मर ज प त र ब म क त मर ज क - सभ प त र स व ओ क लए बल क उस भ ग पर 100% छ ट मलत ह, (1) जसक लए वह व य क तगत र प स जम म द र ह, तथ (2) जसक भ गत न उसक ब म कम पन द व र नह कय गय ह मर ज क दस त व ज प रद न करन क आवश यकत ह, ज स क Explanation of Benefits (EOB), जसस यह नध र रण कय ज सक क बल क कस भ ग क ब म द व र कवर नह कय गय ह ब म कम पन स प र प त भ गत न एक प त र ब म क त मर ज क - KFH/HP द व र प रद न क गई स व ओ क लए मर ज क अपन ब म कम पन स मलन व ल कस भ भ गत न क KFH/HP स पन क आवश यकत ह त ह

11 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 11 क नपट न स प र तप तर य KFH/HP - त त य प द यत व नपट न, भ गत नकत र ओ, अथव अन य व धक र प स जम म द र प स कस प र तप तर क अनन श लन करत ह अव डर अव ध स ल ग नत अन श ष, अन भ ग VI, अव डर अव ध, म स प त वणर न कय गय ह क - कस प त र मर ज क लए MFA अव डर क अव ध व भन न तर क स नधर रत क ज त ह, जसम श मल ह : व शष ट समय अव ध उपच र क अव ध अथव द खभ ल क कड़ कस वश ष उपच र क अव ध तथ /अथव द खभ ल क कड़ क लए, KP प रद त द व र नध र रत कए गए क अन स र स वर ज नक एव नज स व स थ य ब म क यर क रम क लए सम भ वत त र पर प त र मर ज जब क ई मर ज स वर ज नक एव नज स व स थ य ब म क यर क रम क लए आव दन करत ह, त उसक सह यत क रन क लए एक आ त रक MFA अव डर प रद न कय ज सकत ह एक ब र दय ज न व ल फ म स अव डर MFA क यर क रम म आव दन करन स पहल, मर ज 'एक ब र दय ज न व ल फ म स अव डर ' क लए प त र ह त ह, बशत (1) उसक प स MFA अव डर न ह, (2) उसन कस KFH/HP फ म स म कस KP प रद त द व र लख गई दव ओ क ल लय ह, तथ (3) लख गई दव ओ क लए भ गत न करन म अ मत व यक त क ह एक ब र दए ज न व ल अव डर म - कस KP प रद त द व र च कत स य र प स उपय क त नध र रत दव ओ क उ चत आप तर - श मल ह त ह अव डर वस त र क लए अन र ध क ई मर ज जब तक MFA प त रत शत पर खर उतरत ह, तब तक वह MFA अव डर क वस त र क लए अन र ध कर सकत ह वस त र अन र ध क प रत य क म मल म प थक र प स म ल य कन कय ज त ह अव डर क प र तस हरण, वख डन अथव स श धन कय ज न KFH/HP व शष ट स थ तय म अपन वव क धक र पर कस MFA अव डर क प र तस हरण, वख डन अथव स श धन कर सकत ह इन स थ तय म श मल ह :

12 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 12 क ध ख धड़, च र अथव वत त य प रवतर न मर ज क वत त य स थ त म ध ख धड़, मथ य कथन, च र, प रवतर न क म मल, अथव अन य प र स थ तय ज MFA क यर क रम क सम कत क त पह च सकत ह स वर ज नक एव नज स व स थ य ब म क यर क रम क लए प त रत स वर ज नक एव नज स व स थ य ब म क यर क रम क लए अन व ण कए गए मर ज क प त र म न गय ह, ल कन उसन उन क यर क रम क आव दन प र क रय म सहय ग नह कय ह अन य भ गत न स र त क पहच न कय ज न एक MFA अव डर प र प त करन क पश च त स व स थ य ब म अथव अन य भ गत न स र त क पहच न कए ज न पर - प त र स व ओ क श ल क क प वर प रभ व र प स प न: बल कय ज त ह ऐस स थ त म, बल क उस भ ग क लए मर ज क ब ल ग नह क ज त ह, (1) जसक लए वह व य क तगत र प स जम म द र ह (2) जसक भ गत न उसक स व स थ य ब म अथव अन य भ गत न स र त द व र नह कय गय ह 5.9 श ल क पर स मतत Kaiser Foundation Hospital म प रद न क गई प त र अस पत ल स व ओ क लए - MFA प त र मर ज पर प णर ड लर र श अ धभ रत कय ज न न षद ध ह क ई ऐस मर ज जसन कस Kaiser Foundation Hospital म प त र अस पत ल स व ए प र प त क ह, तथ वह MFA क यर क रम क लए प त र ह, ल कन उस MFA अव डर प र प त नह ह आ ह अथव उसन MFA अव डर क अस व क र कर दय ह, उसस उन स व ओ क लए स म न य त र पर बल क ज न व ल र श (AGN) स अ धक र श नह प रभ रत क ज त ह स म न य त र पर बल क ज न व ल र श ब मत व य क तय क लए आप तक ल न अथव अन य आवश यक च कत स स व क लए स म न य त र पर बल क ज न व ल र श (AGB) क नध र रण KP क न द र पर कय ज त ह, जसक ववरण स ल ग नत अन श ष, अन भ ग VII, स म न य त र पर बल क ज न व ल र श (AGB) क गणन करन क आध र म व णर त कय गय ह 5.10 कल क शन क यर व ह उ चत अ धस चन प रय स KFH/HP अथव उसक ओर स क यर करन व ल क ई कल क शन एज न स - मर ज क MFA क यर क रम स ज ड़ पछल द यत ओ अथव बक य धनर शय क ब र म अ धस चत करन क उ चत प रय स करत ह उ चत अ धस चन प रय स म श मल ह :

13 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 13 क प रथम प स ट- डस च जर स ट टम न ट स 120 दन क अन दर एक ल खत स चन प रद न करन, जसम ख त ध रक क स चत कय ज त ह क MFA ऐस ल ग क लए उपलब ध ह, ज प त र ह एक सट र ऑ डर नर कल क शन क यर व ह (ECAs) क स च क स थ ल खत स चन प रद न कय ज न क KFH/HP अथव क ई कल क शन एज न स बक य धनर श क भ गत न ह त क यर व ह आर भ करन च हत ह, तथ उस क यर व ह क समयस म - ल खत स चन क त थ स 30 दन स पहल नह ह ग पहल अस पत ल मर ज ववरण क स थ MFA न त क एक सरल भ ष म स र श प रद न कय ज न ख त ध रक क MFA न त तथ MFA आव दन प र क रय क द र न सह यत प र प त करन क तर क क ब र म म खक र प स अ धस चत करन क प रय स करन एक स ट र ऑ डर नर कल क शन क यर व ह क नलम बन KFH/HP नम न ल खत स थ तय म कस मर ज क वर द ध - एक स ट र ऑ डर नर कल क शन क यर व ह (ECAs) - न त स वय करत ह और न ह अपन ओर कस कल क शन एज न स क करन क अन म त द त ह : य द मर ज क प स एक स क रय MFA अव डर ह, अथव य द मर ज न ECAs आर भ ह न क पश च त एक MFA आव दन आर भ कय ह य द अ तम प त रत नध र रण कए ज न स पहल ECAs क नल म बत कय गय ह अन म त एक स ट र ऑ डर नर कल क शन क यर व हय उ चत प रय स क अ तम नध र रण क ई ECAs आर भ करन स पहल त र य 'र जस व चक र मर ज वत त य स व न त त वकत र ' नम न ल खत च ज क स न श चत कर ग : मर ज क MFA क यर क रम क ब र म अ धस चत करन क लए उ चत प रय स क प णर कय ज न, तथ मर ज क MFA ह त आव दन करन क लए प रथम ब ल ग ववरण क त थ स न य नतम 240 दन प रद न कए गए ह

14 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 14 क उपभ क त क र डट एज न सय अथव क र डट ब य र क रप टर दय ज न KFH/HP अथव उसक ओर स क यर करन व ल क ई कल क शन एज न स - उपभ क त क र डट एज न सय अथव क र डट ब य र - क कस प र तक ल स चन क रप टर द सकत ह न य यक अथव स वल क यर व हय क ई न य यक अथव स वल क यर व हय करन स पहल, KFH/HP - ब ह य ड ट स र त क प रय ग क म ध यम स मर ज क वत त य स थ त क अ धप रम णन करन क द व र नध र रण कर ग क वह मर ज MFA क यर क रम क लए प त र ह य नह MFA क लए प त र MFA क यर क रम ह त प त र मर ज क लए क ई अ त रक त क यर व हय नह क ज त ह MFA क लए प त र ह न व ल ख त क नरस त कर दय ज त ह, तथ प वर प रभ व आध र पर व पस ल ट य ज त ह MFA क लए अप त र बह त स मत म मल म - त र य म ख य वत त य अ धक र अथव नय त रक क ओर स प वर अन म दन क स थ नम न ल खत क यर व हय क ज सकत ह : प रश र मक क ऋण न ब ध व धक अ भय ग/ स वल क यर व हय कस ऐस व य क त क वर द ध व धक क यर व ह नह क ज त ह, ज ब र जग र ह तथ उसक प स क ई अन य ठ क आय न ह आव स पर ध र धक र न षद ध एक स ट र ऑ डर नर कल क शन क यर व हय KFH/HP कन ह भ प र स थ तय क अन तगर त नम न ल खत क यर व हय न त स वय करत ह न ह कल क शन एज न सय क करन क अन म त द त ह : आप तक ल न अथव आवश यक च कत स य र प स आवश यक स व प रद न करन करन स पहल, कस ख त ध रक द व र पछल बक य र श क भ गत न न करन क क रण उस आस थ गत करन, अस व क र करन अथव भ गत न म गन

15 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 15 क कस ख त ध रक क ऋण क कस त त य प क ब चन सम प त त पर प र ब ध अथव ख त क जब त करन गरफ त र क व र ट क अन र ध करन ब ड अट चम न ट क रट क अन र ध करन 6.0 स दभर / प र शष ट 6.1 प र शष ट A प लस शब द क शब द वल 6.2 व ध, व न यमन एव स स धन प श न ट प र ट क शन एव एफ ड ब ल क यर एक ट, प ब लक ल (124 Stat. 119 (2010)) स घ य र जस टर तथ व षर क स घ य नधर नत दश नद श आ त रक र जस व स व प रक शन, 2014 अन स च H क लए नद श (फ मर 990) आ त रक र जस व स व न टस आ त रक र जस व स व स हत, 26 CFR भ ग 1, 53, तथ 602, RIN 1545-BK57; RIN 1545-BL30; RIN 1545-BL58 धम र थर अस पत ल क लए अ त रक त आवश यकत ए क ल फ नर य अस पत ल स घ अस पत ल वत त य सह यत न तय एव स म द यक ल भ क न न, 2015 स स करण स य क त र ज य क थ लक स व स थ य स घ स म द यक ल भ क य जन बन न एव रप टर करन क लए एक म गर द शर क, 2012 स स करण 6.3 प रद त स च KFH/HP व बस इट पर नम न ल खत क लए प रद त स चय उपलब ध ह : Kaiser Permanente of Hawaii Kaiser Permanente of Northwest Kaiser Permanente of Northern California Kaiser Permanente of Southern California

16 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 16 क 23 प र शष ट A प लस शब द क शब द वल Charity Care (धम र थर स व ) यह ऐस मर ज क कम म ल य पर य न:श ल क र प स च कत स य अथव स व स थ य स व ए, उत प द अथव दव ए ह त ह, ज नक प स भ गत न करन क मत नह ह त ह तथ /अथव स व स थ य स व ब म द व र ब मत नह ह त ह Community MFA (कम य नट एफएफ ए) (CMFA) य ऐस नय जत धम र थर स व क यर क रम ह त ह, ज कम आय व ल अब म क त तथ अल पब म क त मर ज क KP क न द र पर धम र थर द खभ ल स व ए प रद न करन क लए सम द य आध रत तथ स फ ट न ट स गठन क स थ सहय ग करत ह Durable Medical Equipment ( टक ऊ च कत स उपकरण) (DME) इनम य श मल ह ल कन क वल इन तक स मत नह ह - स ट न डडर क न, ब स ख, न ब य ल इजसर, अभ ष ट ल भ न वत आप तर य, घर म उपय ग क लए ओवर द ड र ट र क शन य नट स, व ह लच यसर, व कसर, अस पत ल बस तर, तथ DME म नदण ड द व र न दर ष ट कए गए क अन सर घर म उपय ग क लए ऑक स जन DME म य नह श मल ह - ऑथ टक स, क त रम अ ग (ज स क ड यन मक स प लन ट स/ऑथ स स, तथ क त रम क ठ तथ आप तर य ) तथ ओवर- द-क उ टर आप तर य, तथ स फ ट ग ड स (ज स क य र ल जकल आप तर य, तथ त आप तर य ) Eligible Patient (प त र मर ज) य ऐस व य क त ह ज इस न त म व णर त प त रत म नदण ड क प र करत ह, च ह (1) व अब म क त ह ; (2) व कस स वर ज नक क यर क रम क म ध यम स कवर ज प र प त करत ह (ज स क Medicare, Medicaid, अथव कस स व स थ य स चन एक सच न ज क म ध यम स क रय कय गय सह यक प र प त स व स थ य स व ब म ); (3) व KFHP क बज य कस द सर स व स थ य ब म द व र ब मत ह ; अथव (4) KFHP द व र ब मत ह ग External Data Sources (ब ह य ड ट स र त) य त त य-प वक र त, क र डट रप ट ग एज न सय आ द ह त ह, ज MFA क यर क रम क लए प त रत म ल य कन करत समय कस मर ज क वत त य स थ त क अ धप रम णन अथव प ष ट क लए KP द व र प रय ग क ज न व ल वत त य स थ त स चन प रद न करत ह Federal Poverty Guidelines (स घ य नधर नत दश नद श) (FPG) य United States Department of Health and Human Services द व र नध र रत कए गए क अन स र नधर नत क श र ण म आन व ल व षर क आय क स तर क स थ पत करत ह Financial Counseling ( वत त य पर मशर ) यह एक प र क रय ह जसक प रय ग - KP क न द र म प रद न क ज न स व ओ ह त भ गत न क लए उपलब ध व भन न वत त यन एव स व स थ य ब म वकल प क ज नन -समझन म मर ज क सह यत करन क लए कय ज त ह ऐस मर ज वत त य पर मशर च ह सकत ह, उनम य श मल ह ल कन क वल इन तक स मत नह ह - स वय -भ गत न, अब म क त, अल पब म क त, तथ ऐस व य क त जन ल ग न प णर मर ज द यत ओ क भ गत न करन म अपन अ मत व यक त क ह

17 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 17 क 23 Homeless (ब घर) यह कस ऐस व य क त क स थ त क व णर त करत ह, ज नम न व णर त स थ न य स थ तय म रहत ह : ऐस स थ न ज मन ष य क रहन क लए अन क ल नह ह, ज स क क र, प कर, सड़क क पटर, ख ल इम रत (सड़क पर); अथव आप तक ल न शरणस थल म ; अथव म ल र प स सड़क य आप तक ल न शरणस थल स आन व ल ब घर व य क तय क लए प रवत अथव सह यक आव स म उपर क त म स कस भ स थ न पर, ल कन एक अल प अव ध (लग त र 30 दन तक ) कस अस पत ल य स स थ न म व यत त कर रह ह कस नज नव स-स थ न स एक सप त ह क अन दर ब हर नक ल गए ह, अथव घर ल ह स जनक स थ तय क क रण भ ग ह ए ह, तथ उसक पश च त कस घर क पहच न नह क गई ह, तथ घर प र प त करन क लए व य क त क प स स स धन तथ आवश यक सप टर न टवकर नह ह कस स स थ न स एक सप त ह क अन दर डस च जर कए ज रह ह, ज स क म न सक स व स थ य अथव म कद पद थर द र पय ग उपच र क न द र, जसम व व य क त लग त र 30 स अ धक दन तक नव स रह ह, तथ तथ उसक पश च त कस घर क पहच न नह क गई ह, तथ घर प र प त करन क लए व य क त क प स स स धन तथ आवश यक सप टर न टवकर नह ह KP इसम Kaiser Foundation Hospitals, Kaiser Foundation Health Plans, Permanente Medical Groups, and their respective subsidiaries, except Kaiser Permanente Insurance Company (KPIC) श मल ह KP Facilities (क प क न द र) इसम कस इम रत क आ त रक एव ब ह य भ ग सम त क ई भ भ तक प रसर श मल ह, ज KP व यवस य फ क श न स क स च लन क लए KP क स व मत व म य पट ट पर ल गई ह, इसम मर ज स व स प दर ग श मल ह (ज स क क ई इम रत, अथव KP तल, इक ई, अथव कस ग र-KP इम रत क अन य आ त रक अथव ब ह य त र) Means-Tested (य क त-पर त) यह एक पद ध त ह त ह, जसक द व र - मर ज द व र प रद न क गई स चन अथव ब ह य ड ट स र त- क प रय ग कस स वर ज नक ब म क यर क रम अथव MFA क लए प त रत नध र रण करन क लए कय ज त ह, ज इस ब त पर आध रत ह त ह क क य स द भर त व य क त क आय स घ य नधर नत दश नद श क व न दर ष ट प र तशत स अ धक ह Medical Financial (MFA) यह ऐस प त र मर ज क च कत स य व यय क भ गत न करन क लए म द रक अव डर प रद न करत ह, ज च कत स य र प स आवश यक स व ओ क समग र य आ शक र प स भ गत न करन म अ म ह, तथ जन ल ग न स वर ज नक एव नज

18 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 18 क 23 भ गत नकत र स र त क प णर उपय ग कर लय ह च कत स स व क समग र य आ शक र प स भ गत न करन म सह यत क लए - स द भर त व य क तय क क यर क रम म नदण ड पर खर उतरन क आवश यकत ह Medical Supplies ( च कत स आप तर य ) य प न:उपय ग न क ज सकन व ल च कत स य स म ग रय ह त ह, ज स क - स प लन ट स, स ल ग स, व उ ड ड र स ग स, तथ ब ड ज - जन ह कस ल इस सध रक स व स थ य स व प रद त द व र च कत स य र प स आवश यक स व प रद न करत समय प रय ग कय ज त ह, इसम मर ज द व र कस द सर स र त स क रय य प र प त क गई स म ग रय नह श मल ह त ह Pharmacy Waiver (फ म स अ धत य ग) यह कम आय व ल KP Senior Advantage Medicare Part D सदस य क वत त य सह यत प रद न करत ह, ज Medicare Part D क अन तगर त कवर कए गए ब ह य र ग प र स क रप शन स दव ओ क लए अपन हस स क धनर श क भ गत न करन म अ म ह त ह Safety Net (स फ ट न ट) यह ग रल भ स गठन तथ /अथव सरक र एज न सय क एक प रण ल ह त ह, ज कस स म द यक प रव श - ज स क स वर ज नक अस पत ल, स म द यक क ल नक, चचर, ब घर शरणस थल, म ब इल स व स थ य इक ई, वद य लय आ द - म अब म क त व य क तय क स ध च कत स य द खभ ल स व ए प रद न करत ह Underinsured (अल पब म क त) य ऐस व य क त ह त ह जनक प स स व स थ य स व ब म ह न क ब वज द, ब म प र मयम, सहभ गत न, सहब म, तथ कट तय क भ गत न करन क द यत व एक बह त बड़ वत त य ब झ ह त ह, जसस व अपन प स स कए ज न व ल व यय क क रण आवश यक स व स थ य द खभ ल स व ए नह ल त ह Uninsured (अब म क त) यह एक ऐस व य क त ह त ह, ज सक प स - स व स थ य द खभ ल स व ओ क भ गत न करन म सह यत क लए - स व स थ य स व ब म अथव स घ य अथव र ज य प र य जत वत त य सह यत नह ह त ह Vulnerable Populations (अ तस व दनश ल जनस ख य ) इसम ऐस जनस ख यक य सम ह श मल ह त ह, जनक स व स थ य एव कल य ण - स म जक आ थर क स थ त, ब म र, स ज त यत, आय, अथव अन य वकल गत क रक - क क रण स म न य जनस ख य क त लन म अ धक ज खमग रस त ह त ह Writ(s) of Body Attachment ( गरफ त र आद श) यह न य य लय द व र आर भ क ज न व ल एक प र क रय ह त ह, जसम न य य लय द व र प र धक रण क नद श दय ज त ह क व स वल अवम नन करन व ल व य क त क न य य लय क सम ल आए, यह एक गरफ त र व र ट क सद श य ह त ह

19 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 19 क 23 अन श ष: Kaiser Permanente Southern California I. Kaiser Foundation Hospitals. यह प लस Southern California त र म नम न ल खत Kaiser Foundation Hospitals पर ल ग ह त ह : KFH Anaheim KFH Irvine KFH Baldwin Park KFH Fontana KFH Harbor City KFH Los Angeles KFH Panorama KFH Riverside KFH Moreno Valley KFH San Diego KFH West Los Angeles KFH Woodland Hills KFH Downey KFH Ontario

20 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 20 क 23 टप पण : Kaiser Foundation Hospitals द व र Hospital Fair Pricing Policies, California Health & Safety Code (अस पत ल उ चत म ल य नध र रण न तय, क ल फ नर य स व स थ य एव स र स हत ) क अन प लन कय ज त ह II. MFA प लस क अन तगर त अ त रक त प त र एव अप त र स व ए a. अ त रक त प त र स व ए एक अपव द क र प म उपलब ध ह क छ व शष ट स थ तय म ग र- KP क न द र स स व ओ तथ, उच च च कत स य व यय म नदण ड (उपर क त अन भ ग उच च च कत स य व यय म नदण ड क द ख ) क प णर करन व ल मर ज क लए KP प रद त ओ द व र लख गए य आद श दए गए टक ऊ च कत स य उपकरण (DME) पर सकत ह MFA ल ग ह i. क शल न स ग स व ए इन ह अन ब धत KP क न द र द व र ऐस मर ज क प रद न कय ज त ह, जसक प स च कत सक द व र लख गई च कत स य आवश यक ह, जस अस पत ल डस च जर क स गम बन न क लए कस KP प रद त द व र नध र रत कय ज त ह ii. DME. इन ह DME दश नद श क अन र प FH/HP DME वभ ग क म ध यम स कस KP प रद त द व र ऑडर र दय ज त ह, तथ अन ब धत वक र त द व र - च कत स य अ नव यर त म नदण ड पर खर उतरन व ल - मर ज क प रद न कय ज त ह iii. ब घर मर ज क लए प रवहन यह कस ब घर मर ज क आक स मक एव ग र- आक स मक स थ तय क लए उपलब ध ह त ह b. अ त रक त अप त र स व ए i. Medi-Cal Share of Cost (SoC) स सम बद ध व यय SoC क Medi-Cal क यर क रम क एक अ भन न अ ग म न ज त ह, जस उच च आय व ल Medi-Cal ल भ थर य क सह यत करन ह त स व स थ य स व ल भ प रद न करन क लए डज इन कय गय ह MFA क उन स व ओ क श ल क पर नह ल ग कय ज सकत ह, ज SoC क अन तगर त आत ह ii. स व -क - लए-श ल क प द च कत स iii. स व स थ य श तथ स व -क - लए-श ल क क ए iv. श रवण सह यक-य त र ( हय र ग एड स) v. ऑ प टकल आप तर य

21 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 21 क 23 III. MFA प लस क वषय ध न और ग र- वषय ध न प रद त गण Kaiser Foundation Hospitals म प रद त गण - ज MFA प लस क वषय ध न ह और नह ह - क स च KFH/HP MFA क व बस इट पर आम जनत क लए, कस श ल क क बन उपलब ध ह IV. क यर क रम स चन तथ MFA क लए आव दन करन MFA क यर क रम स चन सम त - FA प लस, आव दन प रपत र, नद श, तथ सरल भ ष म स र श (ज स क क यर क रम ववर णक ) क प र तय आम जनत क लए कस श ल क क बन, इल क ट र नक प र त म अथव म द रत प र त म उपलब ध ह क ई मर ज KFH/HP स स व प रद न करन क द र न य पश च त MFA क यर क रम क लए कई तर क स आव दन कर सकत ह, - जसम व य क तगत र प स, ट ल फ न द व र, अथव आव दनपत र द व र आव दन कय ज न श मल ह (उपर क त अन भ ग 5.3 और 5.4 क द ख ) a. KFH/HP व बस इट क यर क रम स चन ड उनल ड कर क यर क रम स चन क इल क ट र नक प र तय MFA क व बस इट पर उपलब ध ह b. इल क ट र नक र प म क यर क रम स चन क अन र ध करन क यर क रम स चन क इल क ट र नक प र तय - अन र ध कए ज न पर ईम ल द व र उपलब ध ह c. क यर क रम स चन प र प त कर अथव व य क तगत र प स आव दन कर क यर क रम स चन - अन भ ग I, Kaiser Foundation Hospitals म स च बद ध Kaiser Foundation Hospitals म भत और आप तक ल न क वभ ग म उपलब ध ह d. क यर क रम स चन क अन र ध कर अथव ट ल फ न द व र आव दन कर स चन प रद न करन, MFA प त रत क नध र रण करन, तथ MFA ह त आव दन करन म मर ज क सह यत करन क लए पर मशर द त उपलब ध ह पर मशर द त ओ स इस नम बर पर सम पकर कय ज सकत ह : ट ल फ न स ख य (ए ): e. क यर क रम स चन क अन र ध कर अथव ड क द व र आव दन कर क ई मर ज एक भर ह ए MFA क यर क रम आव दनपत र क ड क द व र प रस त त करन क द व र MFA क लए आव दन कर सकत ह तथ क यर क रम स चन क अन र ध कर सकत ह स चन अन र ध एव आव दन पत र क नम न पत पर ड क द व र भ ज सकत ह : Kaiser Permanente Attention: Medical Financial P.O. Box 7086 Pasadena, CA

22 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 22 क 23 f. भर ह ए आव दन पत र क व य क तगत र प स पह च ए भर ह ए आव दन पत र क कस भ Kaiser Foundation Hospital म भत वभ ग म व य क तगत र प स पह च य ज सकत ह V. प त रत म नदण ड MFA प त रत क नध र रण करत समय कस मर ज क घर ल आय एव च कत स य व यय पर वच र कय ज त ह (उपर क त अन भ ग और क द ख ) a. य क त-पर ण (म न स-ट स ट ग) म नदण ड: स घ य नधर नत दश नद श क 350% तक b. उच च च कत स य व यय म नदण ड: व षर क घर ल आय क 10% अथव अ धक c. ऐस KFHP सदस य जनक क ई कट त ह त ह, उन ह क यर क रम ह त प त र ह न क लए उच च च कत स व यय म नदण ड क अवश य प णर करन ह ग VI. अव डर अव ध MFA अव ड र स - अन म दन क त थ अथव स व ए प रद न कए ज न क त थ अथव दव ए प रद न क ज न क त थ - स आर भ ह त ह एक MFA अव डर एक स मत समय अव ध क लए प रभ व ह त ह (उपर क त अन भ ग क द ख ) a. न दर ष ट समय अव ध पर आध रत अ धकतम अव ध: i. प त र स व ओ क लए म नक अव डर : 365 दन तक ii. अब म क त मर ज क लए प रक ल पक प त रत 30 दन iii. क शल न स ग द खभ ल: 30 दन तक iv. टक ऊ च कत स उपकरण: 6 मह न तक b. उपच र क अव ध / द खभ ल क कड़ क लए अ धकतम अव ध: 365 दन तक c. स वर ज नक एव नज स व स थ य ब म क यर क रम क लए सम भ वत र प स प त र मर ज क लए अ धकतम अव ध: 30 दन तक d. एक ब र दय ज न व ल फ म स अव डर क लए अ धकतम अव ध: 30 दन e. मर ज द व र MFA क लए आव दन कए ज न व अन म दत ह न क स थ त म, जसम मर ज न आव दन क अन तगर त अन म दत स व ओ क लए पहल ह भ गत न कर दय ह, ऐस म मल म अस पत ल द व र मर ज क - द य र श क अ त रक त व स त वक भ गत न क गई 100% र श (प वर -भ गत न एव भ गत न य जन क छ ड़कर) क प र तप तर ब य ज सम त करत ह य द कस मर ज क क ई ऐस बक य र श ह, ज MFA अव डर अव ध स ब हर क समय व ध ह, त क ई अन प रय ज य धनव पस करन स पहल - मर ज क भ गत न म स बक य र श क कट त क ज त ह

23 स व म वभ ग: प रभ व त थ: 1 जनवर 2016 कस ट डयन: नद शक, Medical Financial प ष ठ: 23 क 23 i. ब य ज - स वल प र क रय स हत क ध र म नध र रत दर पर प र द भ त ह ग, जसक आर भ - मर ज द व र अस पत ल क भ गत न कए ज न क त थ स ह ग वतर म न दर 10% ह ii. जन मर ज क अब म क त छ ट प र वध न क अन तगर त अन म दत कय गय ह, उनक लए अस पत ल Medi-Cal, Medicare, अथव कस अन य सरक र क यर क रम क अन तर गत अप त र श स अ धक र श क भ गत न न कए ज न क अप कर सकत ह VII. स म न य त र पर बल क ज न व ल र श (AGB) क गणन करन क आध र KFH/HP - AGB दर द व र स व क लए सकल श ल क क ग ण करन क द व र ल क ब क पद ध त क प रय ग करत ह ए कस आप त स थ त अथव अन य च कत स य र प स आवश यक स व क लए AGB क नध र रण करत ह AGB दर तथ गणन क ब र म स चन, KFH/HP MFA व बस इट पर उपलब ध ह