AMITA ह ल थ ( AMITA Health ) इसक द व र कवर कए ज न व ल सहय ग स गठन क ओर स वत त य सह यत न त 06-28-2016 न त/ सद ध त यह AMITA Health क ( स गठन ) क न त ह, ज स गठन क स वध ओ म बन कस भ दभ व क आप त स थ त म य अन य आवश यक च कत सक य द खभ ल प रद न करन स न श चत करन क लए ह. यह न त वश ष र प स उन मर ज क वत त य सह यत क य ग यत क स ब धत करन क लए बन ई गई ह, जन ह वत त य सह यत क जर रत ह त ह और ज स गठन स द खभ ल प र प त करत ह. 1. स र वत त य सह यत व य क तगत म नव ग रम और सबक भल ई क प र त हम र प र तबद धत और आदर, गर ब म रहन व ल ल ग और अन य कमज र व य क तय क लए हम र वश ष च त और एकत, और वतरण त मक न य य और न त त व क प र त हम र प र तबद धत क दश र एग. 2. यह न त क यर रत च कत सक स व ओ और व यवह र स व स थ य स हत स गठन द व र उपलब ध करव ई ज न व ल सभ आप तक ल न और अन य आवश यक च कत सक य स व ओ पर ल ग ह त ह. यह न त व क ल पक प र क रय ओ य अन य क ई द खभ ल ज क आप तक ल न द खभ ल य अन यथ च कत सक य आवश यकत नह ह, क लए भ गत न क व यवस थ करन क लए ल ग नह ह त. 3. स लग नक_स गठन क स वध ओ क भ तर द खभ ल प रद त ओ क एक स च प रद न करत ह ज क न दर ष ट करत ह क कन च ज़ क वत त य सह यत न त क द व र आ श रत कय ज त ह और कन ह नह. प रभ ष ए इस न त क प रय जन क लए, नम न प रभ ष ए ल ग ह त ह : 501(r) क मतलब इ टरनल र व न य क ड क ध र (Internal Revenue Code) 501(r) और उसक अध न प रक शत कय गय नयम. "आम त र पर बल क गई र श" य "AGB" क मतलब ह, बल क र श स ह, जस आप तक ल न य अन य आवश यक च कत सक य द खभ ल क म मल म, ब म ध रक व य क तय क भ ज ज त ह जनक ब म इस प रक र क द खभ ल क आ श रत करत ह. 5 म स प ष ठ 1
"सम द य" क मतलब उत तर और उत तर-प श चम शक ग उपनगर क प र त न धत व करन व ल 84 ज़प क ड जसम AMITA क लए प र थ मक और म ध य मक स व त र श मल ह ह. "आप तक ल न द खभ ल क मतलब एक च कत स य स थ त ज पय र प त ग भ रत व ल त व र ल ण स ह प रकट ह त ह (ग भ र ददर स हत) ज स क तत क ल च कत स क अभ व, क इल ज करन क लए द खभ ल जसक प रण म स वर प श र रक क रय कल प क ग भ र ह न, कस भ श र रक अ ग य हस स क स म न य र प स क म न करन, य कस व य क त क स व स थ य क ग भ र खतर ह सकत ह ह. " च कत सक य त र पर आवश यक द खभ ल" क मतलब उस द खभ ल स ह, जस द खल करन व ल च कत सक क पर मशर स एक ल इस स प र प त च कत सक द व र न द नक य ग यत क नध र रण क ब द च कत सक य त र पर आवश यक द खभ ल म न ज त ह. अगर इस प लस द व र आ श रत मर ज द व र अन र धत च कत सक य द खभ ल सम च कत सक द व र आवश यक नह ह न नध र रत ह त ह, इसक प ष ट भत कर व ल य भ जन व ल च कत सक द व र क ज न च हए. "स गठन" क मतलब AMITA Health ह. "मर ज" क मतलब ह वह ल ग, ज स गठन स आप तक ल न य च कत सक य त र पर आवश यक द खभ ल प र प त करत ह और वह व य क त ज मर ज क द खभ ल क लए आ थर क र प स जम म द र ह. प रद न क गई वत त य सह यत 1. मर ज़ जनक आय स घ य गर ब स तर ( FPL ) क 250% क बर बर य उस स कम ह, त ब म क पन द व र भ गत न कय ज न क ब द, उन स व ओ क श ल क क हस स (अगर क ई ह ) जसक लए मर ज़ जम म द र ह त ह, पर 100% च रट क अर (छ ट) प र प त ह ग. 2. कम स कम, मर ज़ जनक आय स घ य गर ब स तर ( FPL ) क 250% स अ धक पर ( FPL ) क 400% स कम ह, त ब म क पन द व र भ गत न कय ज न क ब द, उन स व ओ क श ल क क हस स (अगर क ई ह ) जसक लए मर ज़ जम म द र ह त ह, पर एक स ल इ ड ग स क ल पर छ ट प र प त ह ग. स ल इ ड ग स क ल छ ट क लए य ग य मर ज़ स प रक लत AGB प रभ र स अ धक श ल क नह लय ज एग. स ल इ ड ग स क ल छ ट इस प रक र ह : AMITA Health क 12/22/08 स प रभ व State of Illinois Hospital Uninsured Patient Discount Act ( HUPDA ) क प लन करन क आवश यकत ह एक ट क अन स र Illinois क अस पत ल क उन अब म क त र गय क छ ट द न ह ग ज इसक लय आव दन करत ह और जनक प रव रक आय FPL क 600% स अ धक नह ह यह एक ट आग आय क सत य पन क तर क क न दर ष ट करत ह जन ह र ग जनस ख य क लए स धन पर ण क लए इस त म ल कय ज सकत ह आय सत य पन क तर क म नक AMITA Health प र ट क ल क स थ स गत ह जसम ट क स रटनर क प र तय, W-2 और व तन चट ठ श मल ह इस एक ट 5 म स प ष ठ 2
और इस च रट न त क उपय ग कर, हम नय मत त र पर अब म क त र गय क स धन पर ण करत ह त क हम ज न सक क क य व FPL क 600% क न च आत ह और फर हम र ज य द व र अ नव यर क गई HUPDA छ ट द त ह : Alexian Brothers Medical Center और St. Alexius Medical Center क लए म चर 2016 तक 73%. Alexian Brothers Behavioral Health Hospital क लए म चर 2016 तक 54% अब म क त Illinois HUPDA क अन स र FPL क 0 स 250% क लए 100% छ ट 251% - 600% तक वतर म न HUPDA छ ट 600% स ऊपर AGB छ ट ब म क त FPL क 0 स 250% क लए 100% छ ट 251% - 400% तक वतर म न HUPDA छ ट 3. FPL क 400% स अ धक आय व ल मर ज़ ज वत त य सह यत क स बत करत ह, व स गठन द व र उनक भ गत न करन क मत क एक ठ स आकलन क आध र पर स गठन क ओर स स व ओ क श ल क पर स धन ट स ट (Means test) क तहत वच र क लए य ग य ह सकत ह. (ब म क त) और FPL क 600% (अब म क त) स अ धक आय व ल स गठन द व र उनक भ गत न करन क मत क एक ठ स आकलन क आध र पर स गठन क ओर स स व ओ क श ल क पर स धन ट स ट (Means test) क तहत वच र क लए य ग य ह सकत ह भय वह ह न बक य पर स ल न अ धकतम प रव रक जम म द र प रव र क व षर क सकल आय क 25% स अ धक नह ह ग. स ल इ ड ग स क ल छ ट क लए य ग य मर ज़ स प रक लत AGB प रभ र स अ धक श ल क नह लय ज एग. 4. वत त य सह यत क लए य ग यत क र जस व चक र म कस भ ब द पर नध र रत कय ज सकत ह और एक वत त य सह यत आव दन ("FAP आव दन") क प र करन म एक आव दक क असफलत क ब वज द य ग यत क नध र रण करन क लए अन म नत स क र ग क उपय ग करन इसम श मल ह सकत ह. 5. वत त य सह यत क लए य ग यत क लए नध र रण उस बक य र श क लए कय ज न च हए जसक लए वत त य त र पर जर रतम द मर ज जम म द र ह. 6. मर ज और उनक प रव र क लए वत त य सह यत क लए य ग यत क ब र म एक स गठन क फ सल क दख़ व र स त करन क प र क रय इस प रक र ह : a. FAP नणर य पर अप ल करन क लए Alexian अस पत ल क वत त य क उ सलर क ल खत र प म एक अन र ध भ ज य ABHSAlexianAssistance@amitahealth.org पर ईम ल भ ज कस वश ष अप ल फ मर क आवश यकत नह ह. सभ अप ल पर AMITA Health 100% च रट क अर ए ड फ इन सयल अ सस ट स कम ट 5 म स प ष ठ 3
द व र वच र कय ज एग, और कम ट क फ सल क दख़ व र स त द यर करन व ल मर ज य प रव र क ल खत र प म भ ज ज एग. वत त य सह यत क लए य ग य न ह न व ल मर ज क लए अन य सह यत मर ज़ ज ऊपर व णर त अन स र, वत त य सह यत क लए य ग य नह ह, व स गठन द व र द ज न व ल अन य कस म क सह यत क लए य ग य ह सकत ह. प णर त क लए, अन य कस म क सह यत क यह स च बद ध कय गय ह, ह ल क व जर रत क आध र पर नह ह, और 501(r) क अध न ह न क लए नह ह, ल कन उन ह उस सम द य क स वध क लए यह श मल कय गय ह जसक स व AMITA Health द व र क ज त ह. 1. अब म क त मर ज़ ज वत त य सह यत क लए य ग य नह ह उन ह उस स गठन क लए अ धकतम भ गत न करन व ल क लए प रद न क ज न व ल छ ट क आध र पर छ ट प रद न क ज एग. अ धकतम भ गत न करन व ल क मत य सकल र जस व द व र म प गई स गठन क आब द क कम स कम 3% ह न च हए. अगर क ई एक भ गत नकत र म त र क इस न य नतम स तर पर नह पह चत, त एक स अ धक भ गत नकत र ओ क अन ब ध क इस प रक र औसत लय ज न च हए क भ गत न क अव ध जस औसत ल न क लए उपय ग कय ज त ह वह उस वषर क लए स गठन क व य प र क म त र क कम स कम 3% ह. 2. अप वर द ष ट और ब मत मर ज ज वत त य सह यत क लए प त र नह ह क एक श घ र व तन छ ट प र प त ह सकत ह श घ र व तन छ ट अप वर द ष ट छ ट त र त प वर वत प र म व णर त क अल व प शकश क ज सकत ह. वत त य सह यत क लए य ग य मर ज क लए प रभ र पर स म ए वत त य सह यत क लए य ग य मर ज स आप त स थ त म और अन य च कत सक य त र पर आवश यक द खभ ल और अन य कस च कत स द खभ ल क लए AGB स व य क तगत र प स लए ज न श ल क स अ धक सकल प रभ र नह लय ज एग. स गठन द AGB प र तशतत ओ क गणन कर ग पहल भत - मर ज कर लए और एक ब हर ग मर ज स व ओ क लए द न क ल क-ब क व ध क उपय ग करक और Medicare स व -क लए- फ़ स सम त और सभ नज स व स थ य ब म कत र ज स गठन क द व क लए भ गत न करत ह, सभ 501(r) क अन स र). वत त य सह यत और अन य सह यत क लए आव दन करन एक मर ज़ वत त य सह यत क लए अन म नत स क र ग य ग यत क म ध यम स य एक प र FAP आव दन जम करन स वत त य सह यत क लए आव दन करन स य ग यत प र प त कर सकत ह. अगर 5 म स प ष ठ 4
मर ज FAP आव दन पर य अन म नत स क र ग प त रत प र क रय क स ब ध म झ ठ ज नक र प रद न करत ह त मर ज क वत त य सह यत स इनक र कय ज सकत. FAP आव दन और FAP आव दन नद श पर उपलब ध FAP आव दन पत र और FAP आव दन क लए नद श Alexian क व बस इट www.alexianbrothershealth.org पर, ABHSAlexianAssistance@amitahealth.org पर ईम ल द व र, 866-690-3370 पर फ़ न करक, य Alexian Brothers Hospital Network स म ल द व र उपलब ध ह ध य न द : Assistance Department, 3040 Salt Creek Lane, Arlington Heights, IL 60005. AMITA Health र ग क प रव र क आय और घर म प रव रक सदस य क स ख य क अन म न लग कर एक सप रयन क उपय ग कर एक मध यम क र डट ज च करक Illinois HUPDA क अन प लन म अब म क त र गय क प रक ल पत प त रत प रद न करत ह इस प र क रय क सभ अब म क त र गय क लए र ग क पहल स ट टम ट द न स पहल ह प र कर लय ज त ह ह ब ल ग और वस ल क पद ध त भ गत न न करन क स थ त म स गठन द व र क ज न व ल क यर व ह क एक अलग ब ल ग और वस ल न त म बत य गय ह. व य ख य जब तक क वश ष र प स अन यथ स चत न कय गय ह, यह न त 501(r) क प लन करन क लए ह. जब तक क वश ष र प स अन यथ स चत न कय गय ह, इस न त क सभ ल ग प र क रय ओ क स थ 501(r) क अन स र समझ और ल ग कय ज एग. 5 म स प ष ठ 5