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A. क स ǐ Ǔ Ʌ@YNHHSस घ य कर ǒǔɉक तहत "ल कब कǒǓ "क उपय गकरक और ȯǒȯȡȡȸल गत-ȯǐȲ ȡǓɉऔर ȯǒȯस व -ह त -Ǖã ɉक आध र पर Ĥ ȯ \èȡ क लएȡǒ[ Ǿ स AGB ȧगणन करत ह ǔ Ʌसभ नज èȡèø Ȣȡ ȡ[j Ȳ श मल ɇज Ǘ[ǒƣ [क लएĤ ȯ \èȡ Ǖǒȡक द व करत ɇ@ynhhs\èȡ Ʈȡȡ ĤǓ ǐȡ ल ग कर सकत ह,य YNHHSसȪǓɉक लएसबस अन क लĤǓ ǐȡ क उपय गकरन क च न व कर सकत ह AGBǐȡɅ\ǕÊ 1ɅǑ ȡ_ गई ɇ@ 5. ǒ ƣ Ȣ सह यत आव दन (Financial Assistance Application) A. आव दनक स Ʌ@ǒƣȢ सह यत क लएआव दनकरन क लए,आपक ǒƣȣ सह यत ("आव दन")क लए YNHHSआव दनक प र करन ह ग,न च Ǒf गएक छ ड़कर आपआव दनĤȡƯ करसकत ɇ: (1) www.vnhhs.org/financialassistance पर ऑनल इन और Ĥ ȯ YNHHS \ è ȡ ȧ व बस इट पर (2) Ǒ Ȣभ YNHHS \èȡ Ʌर ग ȡǔ ȡय प ज करण ȯğ ɅåǒƠ Ǿ स ǒƣȣ सह यत क ब र Ʌस क तऔर Ǔǔ ȡ ȡȣĤ ȯ \èȡ क आप तक ल न ǒȡɉऔर र ग प ज करण ȯğɉʌ`þ ह ग (3) म ल Ʌ,क ल Ʌऔर (855) 547-4584पर र ग ǒƣȣ स व ओ स न:Ǖã ĤǓǓǒ क लए अन र ध Ʌ@ B. आव दन आव दन इसक [ करत ह - (i)ǒƣȣ सह यत ȡ[Đ और ȡğȡ] æ ȡfȲ, (ii) ȡğȡक Ǔȡ[ क लएèȡȯ Ȣ] æ ȡj Ȳऔर (iii) FAPसह यत क लए Ȳ[ ȡ ȡȣ@आव दन यहभ åȡéȡकरत ह Ǒ (i) \èȡ Ǔǔ Ǿ ɅĤ ȯ आव दन क जव ब द ग, (ii) र ग Ǒ Ȣभ समय FAPक तहतǒƣȢ सह यत क लएǑ स आव दन करसकत ɇ,और (iii) \ǓǐƠ ǓȬǕã ब डफ डहर स ल`Þ ह त ɇ@ ȡ ȡȣय èȡȯ Ĥȡ करन Ʌ ǒ ȡक आध र पर, FAPक तहत \èȡ ǒƣȣ सह यत स इ क र ȣȳकर सकत ɇǒ आव दन क भ ग क Ǿ ɅFAPय आव दन ȧ] æ ȡ ȣȳह C. FAP-ȡğ र ग YNHHS \èȡ ȡğȡǓȡ[ǐ करन क लएउ चतĤȡ Ʌȯऔर ĤȪÏ र ग ȡɉɅǒƣȢ सह यत ȡğȡक Ǒ Ȣभ Ǔȡ[ क èȡȯ«ȣ Ʌȯ@एक ब र जब \èȡ Ǔȡ[ǐ करत ह Ǒ र ग FAP-ȡğ ह,त \èȡ कर ग :

(i) (ii) एकǒǓȲ èȯʌ Ĥȡ कर ग,ǔ Ʌर श क स Ǔȡ[ǐ औरǓǑ[ƴ ȧगई सम त FAP-ȡğ र ग,क Ǿ ɅåǒƠ बक य र श क ȡ[ȡगय ह य यह [ ह ग Ǒ क ई åǒơ द खभ ल क लए, AGB क ब र Ʌ ȡ ȡȣक स ĤȡƯ कर सकत ह ; åǒơ क Ǒ Ȣभ र श क ǐȳ Ʌवह र श श मल ह ज उसर श स अ धक ȧर श ह ज उसन द खभ लक लए भ गत न ȧह,ǔ ȯवह FAP-ȡğ åǒơ क Ǿ Ʌभ गत न करन क लए åǒơ Ǿ स ǔ àȯȡह,जबतकǒ ऐस \ǓǐƠ र श $5स कम न ह य IRSƮȡȡ Ǔȡ[ǐ ऐस क ई \Û र श न ह ; तथ (iii) Ǒ Ȣभ अस ध रण ȲĒ ȡ[ȡ ȣक र कन क लएउ चतउप य Ʌ@ D. Ȳȡǒ ȡğȡ@YNHHS इसन तक तहतर ग ȧज वन ǐǔèǔɉक ब र Ʌ ȡ ȡȣक आध र पर न:Ǖã य ǐȡȣद खभ ल क लएȡğȡǓȡ[ǐ कर सकत ह,ज Ǔà य इस तरह क İȪɉ Ǒ,ǒƣȢ सह यत ȧख जकरन व ल åǒơ क अल व \Û İȪɉस ĤȡƯ ȧज त ह : (i) (ii) Ĥ ȯ \èȡ ȧओर स YNHHS श षक è-भ गत न करन व ल åǒơ ɉ ȧपहच न करन Ʌसह यत क लए एकत सर क èđ ȧǔȳ ट लक उपय गकरत ह,ǔ Û ɉȯǒƣȣ सह यत क लए आव दन ȣȳǒ ȡह,पर ǔ ȧआय स घ य ȣȣèक 250% स कमय उसक बर बर ह (\ȡ[,ǓȬǕã Q द खभ लह त ȡğ) Ǒ इस ĤǑĐ ȡक ȡÚ स Ǒ Ȣर ग ȧ पहच न ȧज त ह त \èȡ ȧबक य श षर श क Ȱǐȣ(ǓȬǕã ) द खभ लɅ ȡȪǔ Ǒ ȡज सकत ह YNHHS,य लǗǓǓ [ȣस Ȳƨ ह और य लèǗ ऑफȯǑǓ क Ȱ ǔ èȡèø Ʌġ ह य लǗǓǓ [ȣक ȡğɉƮȡȡǓà -आयव ल åǒơ ɉक लएस च लतĤȡǓ ǓǑ ȡÈȢǓ क ȡÚ स,ह व न ĥ ȧǔèǔ Ǒ,अब मतȪǓɉक स व Ĥȡ ȧज त ह, और `Û ɅǑ ȢǒƣȢ सह यत क आव दन क प र करन ȧ] æ ȡक ǒȡ ǓȬǕã य ǐȡȣद खभ लक लएȡğ म न ज सकत ह,Ǒ YNHHSƮȡȡǐƵ `ȡÚ,ǒƣ ȧèȣǚǔ एक Ȩ[ɅǕǒƴ ĤȡƯ करन पर ȣगई ह Ǒ क ई åǒơ इसतरह क Ǒ Ȣभ ǔèǔ क र ग ह (iii) YNHHSस भवत यहǓȡ[ǐ करन क लएǗ[ȡğȡǓȡ[ क उपय गकर सकत ह Ǒ åǒơ इसन त क तहतȰǐȣद खभ लह त द ब र ȡğ ह

6. YNHHS ȲĒ Ĥȡj Ȳस स ब ध क ई \èȡ (और क ईभ ȲĒ f Ʌ Ȣय \Û ȡȹǔ ȯइस ऋणक Ǿ Ʌ ȲǓ[ Ǒ ȡह ) द खभ लक लएĤ Ȫè-Ǒèȡ [ǒǔȳ èȯʌ ȡȣकरन क ब द स 120Ǒ Ǘ[तथ यह Ǔȡ[ǐ करन क लएउ चत Ĥȡ करन स पहल Ǒ Ǒ क ईर ग य Ǒ Ȣ\Û åǒơ क प स èȳ-भ गत नख त (ǔ àȯȡåǒơ ) क लएǒƣȢ ǔ àȯȡȣह,त इस FAPक तहतǒƣȢ सह यत क लएȡğ ह,Ǒ Ȣभ अस ध रण ȲĒ ȡ[ȡ_ (extraordinary collection action, "ECA") Ʌ Ȳ Ê ȣȳह ग Ǒ Ȣभ ECA क ǐƶ `ȡÚ,ǒƣ य उनक पदन मत Ʈȡȡ\ǕȪǑ Ǒ ȡज न Ǿȣह,ज इसअन म दन स पहल यह Ǖǒƴ कर ग Ǒ इस FAP Ʌउ चतĤȡ करन ȧ] æ ȡj Ȳक प र Ǒ ȡगय ह \èȡ ] Ȳǐ ǐȡ ĤǑĐ ȡj Ȳऔर Ĥȡj Ȳक अन स र अपन AIRǒǓȲ Đ क अन प लन कर ग ऐस ĤǑĐ ȡj Ȳऔर Ĥȡj Ȳक भ गक Ǿ Ʌ,\èȡ,ÛǗ Ǿ स,ȪǓɉक ` ȧfap क ब र Ʌ ǔ त थ स द खभ लĤȡ ȧज त ह और प र AIRǒǓȲ Đ क द र न (य क न न Ʈȡȡ\ȯǔ अव ध क द र न, ज भ अ धक ह ) स चत कर ग, Ǔ à क Ʈȡȡ: 1. \èȡ स ǕÒȣय Ĥȯ ĤǑĐ ȡक भ गक Ǿ Ʌ, FAPक तहतǒƣȢ सह यत ह त सभ ȪǓɉ क एकस द भ ष स र श और एकआव दन ğ Ĥȡ Ǒ ȡज एग 2. è-भ गत न ȡɉक ȲĒ क लएकमस कम त न अलग-अलगèȯɅ,र ग और Ǒ Ȣ\Û ǔ àȯȡåǒơ (ओ ) क अ तम ȡ पत पर म ल य ईम ल ȧज एग ; ȡȡȲǑ ǔ àȯȡåǒơ (ɉ) क FAP क तहत ǒƣȣ सह यत क लए Ǘ [आव दन ĤèǕ करन य Ǘ [-भ गत न Ǒ f ज न क ब द क ई \ǓǐƠ èȯòʌ भ जन ȧ] æ ȡ ȣȳह \ȯǔ त न म ल गक पहल और अ तम क ब च कम स कम 60 Ǒ ग जर च क ɉ ȯ@स व क समय य उसक द र न, ȣम ल ग पत Ĥȡ करन क ȡǓ ǔ àȯȡåǒơ (ओ )क ह Ǒ Ǒ Ȣख त क पत व ध ȣȳह,त "उ चतĤȡ " क Ǔȡ[ Ǒ ȡज एग è-भ गत न ȡɉक सभ एकल र ग ख त ǒ ɉʌǔà श मल ɉȯ,पर त यह क वलइनतकस मत ȣȳ ɇ: a. èȯʌ Ʌ\èȡ स व ओ क ȣ स र श; b. ऐस स व ओ क लए Ǖã ; c. ǔ àȯȡåǒơ (ओ ) Ʈȡȡभ गत न ȧज न व ल \ȯǔ र श (अथव,Ǒ ऐस र श ȡ ȣȳह,त ĤȡȲǓ èȯʌ ȧ त थक अन स र ऐस र श क \Í Ȥन यतस अन म न लग ए );

और d. एकǒǓƴ Ǔǔ स चन ज ǔ àȯȡåǒơ (ओ )क FAP क तहतǒƣȢ सह यत ȧ `Þȡक ब र Ʌस चतकरत ह और ȡ ȡȣद त ह ǔ Ʌǒȡ क ट ल फ न न बर और Ĥ व बस इट पत श मल ɇजह स èȡȯ ɉ ȧĥǔȡȳĥȡư ȧज सकत ɇ@ 3. म लय ईम ल ȧगई कम स कमएकèȯɅ ɅǓǔ स चन श मलह ग ज Ǒ ECA क ब र Ʌ ǔ àȯȡåǒơ (ओ ) क स चतकरत ह,ज Ǒ ल न ह त \ǓĤȯ ɇǒ ǔ àȯȡåǒơ (ɉ) FAP क तहतǒƣȢ सह यत क लएआव दन ȣȳकरत ह य ǒǔȳ समय स म Ʌद य र श क भ गत न करत ह इसतरह ȧèȯʌ ǔ àȯȡåǒơ (ɉ) क èȯʌ ɅǓǑ[ƴ समयस म स कमस कम 30Ǒ पहल Ĥȡ ȧज न Ǿȣह इसèȯɅ क स थ एक स द भ ष स र श ह ग स व क समय य उसक द र न, ȣम ल गपत Ĥȡ करन क ȡǓ ǔ àȯȡåǒơ (ओ )क ह Ǒ Ǒ Ȣख त क पत व ध ȣȳह,त "उ चतĤȡ " क Ǔȡ[ Ǒ ȡज एग 4. Ǒ Ȣभ ECAक ĤȡȲ करन स Ǘ[,अ तम ȡ ट ल फ न न बर पर,Ǒ क ई ह,ट ल फ न Ʈȡȡ ǔ àȯȡåǒơ (ओ ) स Ȳ[करन क ȫǔ Ĥȡ Ǒ ȡज एग,कमस कमएकब र,म लय ईम लǑ f गएèȯɅ ȧį ǙȲ ȡक द र न,Ǒ ख त \Ĥƣ रहत ह सभ ȡȡ[ȡɉक द र न, र ग य ǔ àȯȡåǒơ क ǒƣȣ सह यत क ब र Ʌस चतǑ ȡज एग ज FAPक तहत `Þ ह सकत ɇ@ 5. इसन तक Ĥȡȡɉक अन प लन क अध न,क ई YNHHS\èȡ Ĥƣ ǓǑ ȡस व ओ क लएभ गत न ĤȡƯ करन ह त इस न तक \ǕÊ 2Ʌ ǗȢƨ ECA ȧस च ल सकत ह 7. न त ȧ`þȡ FAP, FAP क स द भ ष स र श और FAPआव दन ȧĥǔȡȳइस पर `Þ ɇ www.ynhhs.org/financialassistance. Ĥ ȯ \èȡ FAP, FAPक स द भ ष स र श और FAPआव दन ȧĥǔȡȳ,अन र धपर, न:Ǖã,म ल Ʈȡȡय \èȡ क आप तक ल न ǒȡ Ʌऔर प ज करणक सभ ǒȳǖj Ȳपर प पर ĤȡǾ पर \ȲĒȯ ȢɅऔर स मत\ȲĒȯ ȢĤȢ ȡक स थ 1,000åǒƠ ɉस कमय उस] ȡȣक 5% अथव उसस अ धक ȧǒ Ȣ भ ] ȡȣ ȧĥȡǔ भ ष Ʌ`Þ कर त ह,ǔ Ȫ\èȡ स व ए Ĥȡ करत ह भ ष ओ ȧस च क लए\ǕÊ 3ȯ Ʌ@

ȡğȡय ȡ[Đ ɉक ब र Ʌ ȡ ȡȣक लएज आपक लए `Þ ह सकत ɇ,आपक म ल ȧज न व ल FAP, FAPआव दन Ȩ[,य ǒǔȳ और ȲĒ न तक न त ȧएकĥǔ क अन र ध करन क लए, अथव Ǒ आपक \ȲĒȯ Ȣक अल व Ǒ Ȣ\Û भ ष Ʌ\ǕȡǑ FAP, FAP ȧ ȡȣभ ष स र श य FAPआव दन Ȩ[ ȧएक ĤǓ ȧ] æ ȡह त ȨȾȯ ǒ ȯ ǒ[ȯ ट लĥ ȧ(855) 547-4584पर Ȳ[ Ʌ@इसक अल व, र ग एफएप आव दन ĤǑĐ ȡǕǾ करन क ब र Ʌर ग प ज करण, र ग ǒƣȣ स व और ȡȡǔ ȡ[/म मल ĤȲ स प छसकत ɇ@ FAPक åȡ Ǿ स Ĥȡǐ करन क \Û Ĥȡ ɉʌ ȡȡÛ Ǖ[ȯ व ल सम च र ğɉʌĥ ȡ ȪǑ द न ;ǒǔȳ èȯʌ ɅFAP ȧǔǔ स चन Ĥȡ करन ; द य र श क ब र ɅȪǓɉक ȫǔ स च र ɅFAP ȧस चन Ĥȡ करन ;और ख ल Ʌऔर \Û Ǘȡ ğ ] Ȫǔ करन,श मलह 8. ȡÏ क न न क अन प लन Ĥ ȯ \èȡ Ĥȡ ȲǓ ȡÏ ȡǗɉक प लन कर ग ǔ ɅǒȡǑ Ȣस म क,अब मतर ग स \èȡɉʈȡȡ ȯǔè ȡȡÛ क न न श सन ȲĒ और ȪÔ ] ^ɇ Ǒȡ[Ʌ ऑफ़ ȯã Ǿã ए ड र ग ल श स ȧध र 11.3ɅǓȡ[ǐ \èȡ क ȡȡ[ȡ स स ब धतȰǐȣक यर क Ĥȡȡ क लएȪÔ ] ^ɇ ȡÏåȡȢम नक ("RI ǒǔ ") और RI ǒǔɉ ȧध र 11.4ɅǓȡ[ǐ \ àƨ द खभ ल क Ĥȡȡ क लए ȡÏåȡȢम नकश मल ɇ@ Ȳ[ ] Ȳǐ ȡ è क ड 501(c)(3) ] Ȳǐ ȡ è क ड 501 (r) क न. Gen. Stat. 19a-673 et seq. RI ǒǔ 11.3और 11.4 स ब धत न तय YNHHSǒǓȲ और ȲĒ न त YNHHS EMTALAन त: ȯǒ èđ ȧǔȳ /ǔèȣ,ऑन-क ल औरĚȡȲ Yale New Haven Hospital प लस -ĥ ȧक यर ȲÔ NC:F-2क ǒ Greenwich Hospital आउट ȯ Ʌ Ʌ न तय और ĤǑĐ ȡfȲ

\ǕÊ 1 ǒƣ Ȣ सह यत क लए स घ य ȣȣǒ ȡǓ ȶ (Federal Poverty Guidelines, FPG) और è ȡ^ǑȲ प म न Ȳ ǕƠ ȡÏ \ ȯǐ ȡक èȡèø और म नव स व (United States Department of Health and Human Services) ǒȡ Ʈȡȡस घ य ǔ èʌfpgएम उ ट क समय-समय पर \ƭ Ǒ ȡज त ह [ȡ FPG एम उ ट इस पर ` Þ ह http://aspeahs.gov/poverty-guidelines. 15 ȣ, 2020तक, FPGएम उ ट ǓàȡǕ ȡथ य एम उ ट ǐ[ क अध न ɇ@इसन तक तहतǒƣȢ सह यत क लएȡğ ȪǓɉक ǓàȡǕ ȡसभ Yale New Haven Health Hospitals Ʌसह यत ĤȡƯ ह ग : FAPक न म ǓȬǕã द खभ ल कवर ज ȡğ ȡ ब मत य अब मत र ग ǐȡȣ द खभ ल è ȡ^ǑȲ प म न ए è ȡ^ǑȲ प म न ब è ȡ^ǑȲ प म न स अब मत र ग ब मत र ग ब मत र ग ब मत र ग FAP ǐ ȡ 100% 69% 35% 25% 15% सकल आय ȡğȡ 0% - 250% FPL 251% - 550% FPL ǐȡक आक र 1 $0 - $31,900 $31,901 - $70,180 ǐȡक आक र 2 $0 - $43,100 $43,101 - $94,820 ǐȡक आक र 3 $0 - $54,300 $54,301 - $119,460 ǐȡक आक र 4 $0 - $65,500 $65,501 - $144,100 ǐȡक आक र 5 $0 - $76,700 $76,701 - $168,740 ǐȡक आक र 6 $0 - $87,900 $87,901 - $193,380 251% - 350% FPL $31,901 - $44,660 $43,101 - $60,340 $54,301 - $76,020 $65,501 - $91,700 $76,701 - $107,380 $87,901 - $123,060 351% - 450% FPL $44,661 - $57,420 $60,341 - $77,580 $76,021 - $97,740 $91,701 - $117,900 $107,381 - $138,060 $123,061 - $158,220 451% - 550% FPL $57,421 - $70,180 $77,581 - $94,820 $97,741 - $119,460 $117,901 - $144,100 $138,061 - $168,740 $158,221 - $193,380 AGB ȧगणन AGBĤǓ ȧगणन ȡǒ[ Ǿ स ȧज त ह ĤǓ \èȡ ɅȰɅ[2020 AGB (Ǖã क %) ǓàȡǕ ȡह : BH 32.4%, GH 31.9%, LMH 39.9%, YNHH 33.3% और WH 32.6% तदन स र, 2020क लएइसन तक तहतǐȡȢद खभ लक लएȡğ YNHHSȪǓɉक लएसबस अन क लĤǓ ǐȡ सकल Ǖã ɉक 31% स अ धकक भ गत न ȣȳकरन ह ग

\ǕÊ 2 अस ध रण ȲĒ ȡ[ȡǑ ȡȲ Ȳǒƣ Ē ȡǓ ȡ नज ] ȡ ɉपर Ē ȡǓ ȡ ȧअन म तक वलतभ ȣज त ह Ǒ: a) र ग क न:Ǖã ब ड फ डक लए आव दन करन क अवसर मल ह और वहइसतरह क ȲÔ क लएजव बद न,इनक र करन Ʌǒ रह ह य \ȪÊ प य गय ह ; b) र ग न \èȡ ȧǒƣȣ सह यत न तक तहत,\Û ǒƣȣ सह यत क लएआव दन ȣȳǒ ȡय \ [ȡĤȡƯ ȣȳ ȧह,य अपन ऋणक भ गत नɅसह यत करन क लए अथव Ǒ è ȯह त \ [ȡĤȡƯ ȧह,ȯǒ अपन ǔ àȯȡǒ è ȯक भ गत न ȣȳǒ ȡह ; c) र ग न भ गत न ȧåèȡकरन य सहम तद न क Ĥȡ ȣȳǒ ȡह अथव \èȡ और र ग Ʈȡȡसहम त ĤȡƯ भ गत न åèȡक र ग अन प लन ȣȳकर रह ह ; d) ख त ȧश ष र श क य गफल $10,000स अ धकह और Ē ȡǓ ȡक अध न Ǒ f ज न व ल Ȳǒƣ क ǗãȡȲ Ǘã कमस कम $300,000ह ; तथ e) Ē ȡǓ ȡक ǐ ȡ åǒơ नव सपर ĤǓȲȡ ȣȳह ग

\ǕÊ 3 स मत \ȲĒȯ ȢĤȢ ȡभ ष ए \ãȡǔ अरब सरल क त च न ĥʌ ĥʌ ǑĐ Ȫ (ह तय ई Đȯj ) [ य न न Ǒ Ȳȣ इत लव ज प न Ȫǐȡ_ æȫ Ǔ[ ȡȣ Ǔ[ फ रस प लश Ǖ[ȡȢ Ǖ[ȡȢǑĐ Ȫ (क प[) Ǿ Ȣ èȯǔ èȡǒ Ȣ त ग ल ग ǓĒȢÛȡ Ǖ Ƚ ǒȡȣ